Mẹo về Bệnh thông liên thất ở bao thai có không được không Mới Nhất

Pro đang tìm kiếm từ khóa Bệnh thông liên thất ở bao thai có không được không được Cập Nhật vào lúc : 2022-04-29 16:45:09 . Với phương châm chia sẻ Mẹo về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi tìm hiểu thêm nội dung bài viết vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại phản hồi ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.

300

1. Thông liên thất là gì?

– Thông liên thất là bệnh tim bẩm sinh thường gặp nhất trong toàn bộ những bệnh tim bẩm sinh, chiếm 15%-20%

Phân loại những dạng thông liên thất:
– Thông liên thất phần quanh màng.
– Thông liên thất phần cơ hay Thông liên thất ở gần mỏm tim.
– Thông liên thất phần buồng nhận hay Thông liên thấ kiểu ống nhĩ thất.
– Thông liên thấ phần phễu hay Thông liên thấ dưới van động mạch chủ hoặc dưới van động mạch phổi.

2. Các biểu lộ bệnh lý 

– Da xanh, nhất là xung quanh móng tay và môi.
– Ăn kém, không tăng trưởng mạnh. Trở nên không thở được khi ăn hoặc khóc.
– Thở nhanh hoặc không thở được: không thở được khi vận động nhẹ hoặc khi nghỉ, mệt một cách thuận tiện và đơn thuần và giản dị khi ăn hoặc chơi.
– Sưng phù ở chân, mắt cá chân và bàn chân.
– Tim đập nhanh.
– Đôi khi thông liên thất không được phát hiện cho tới lúc đạt đến tuổi trưởng thành và tăng trưởng những tín hiệu hoặc triệu chứng của suy tim, ví như không thở được. 
– Các tín hiệu và triệu chứng thường xuất hiện trong vài ngày, tuần và tháng đầu đời của đứa trẻ. 
– Các tín hiệu và triệu chứng rất khác nhau tùy thuộc vào kích thước của lỗ thông liên thất.

3. Các phương pháp chữa trị

– Do tiến triển của những thể Thông liên thất rất phong phú nên việc chỉ định điều trị cần nhờ vào những yếu tố: tuổi, huyết động, tổn thương giải phẫu bệnh và phục vụ với điều trị nội. 
– Điều trị thông liên thất có 3 giải pháp: điều trị nội khoa, phẫu thuật tim hở, can thiệp đóng thông liên thất qua da.

Nội khoa:

– Thông liên thất có tăng áp động mạch phổi: lợi tiểu, trợ tim và giảm tiền tải trước lúc phẫu thuật. 
– Sau phẫu thuật và những trường hợp chưa phẫu thuật (hoặc không cần phẫu thuật) cần phòng biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
Đóng lỗ thông qua da bằng dụng cụ lúc bấy giờ hoàn toàn có thể được chỉ định ở những trường hợp Thông liên thất lỗ nhỏ phần cơ, ở mỏm hoặc sau nhồi máu cơ tim có biến chứng.
Điều trị ngoại khoa phụ thuộc và vị trí và kích thước lỗ thông, người bệnh không phục vụ điều trị nội khoa, có bệnh lý khác đi kèm theo.

4. Làm sao để phòng tránh

– Thông liên thất có tính mái ấm gia đình và đôi lúc liên quan đến di truyền.

Sản phụ nếu rơi vào một trong những trong những trường hợp sau hoàn toàn có thể làm tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn sinh con với khuyết tật tim: 

– Lây nhiễm Rubella: Bị nhiễm rubella (sởi Đức) trong lúc mang thai làm tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn dị tật tim của thai nhi.
– Bệnh tiểu đường khó trấn áp. 
– Ma túy hoặc uống rượu hoặc tiếp xúc với những chất nhất định. Do đó thai phụ khi có thai cần chích ngừa Rubella, không sử dụng những chất kích thích, rượu bia và trấn áp bệnh tiểu đường.

Phụ nữ có bệnh tim bẩm sinh nên thảo luận với bác sĩ tim mạch trước lúc quyết định hành động mang thai.

Nguồn: App Tim khỏe – Tập Đoàn Y Khoa Hoàn Mỹ

Chào em,

Thông liên thất (TLT) là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất sau dị tật bẩm sinh ở van động mạch chủ, và chiếm khoảng chừng 25% những bệnh tim bẩm sinh. Trẻ bị dị tật này thường chậm lớn và có nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được xử trí sớm.

Có thật nhiều cách thức phân loại giải phẫu bệnh về TLT rất khác nhau được nêu lên nhưng nhìn chung lại sở hữu 4 loại chính về giải phẫu bệnh là: TLT phần quanh màng, TLT phần cơ hay TLT ở gần mỏm tim, TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất, TLT phần phễu hay TLT dưới van động mạch chủ hoặc dưới van động mạch phổi. TLT phần màng là nhóm phổ cập nhất (70-80%) và là nhóm có nhiều lựa chọn điều trị nhất từ can thiệp đến phẫu thuật.

Phần lớn trường hợp TLT được phát hiện sớm và điều trị kịp thời đều hoàn toàn có thể khỏi hoàn toàn, nhất là trẻ được điều trị sớm hoàn toàn có thể tăng trưởng như trẻ không biến thành bệnh tim bẩm sinh. Tuy nhiên, nếu TLT đóng muộn đã có những biến chứng như giãn buồng thất trái, tăng áp động mạch phổi, viêm nội tam mạc nhiễm khuẩn thì lại là một yếu tố khác. Với những trường hợp này nên phải theo dõi định kỳ bởi những Bác sĩ chuyên khoa Tim mạch để sở hữu kế hoạch theo dõi và điều trị thích hợp.

Tùy theo phương pháp điều trị thông liên thất (phẫu thuật hay can thiệp bằng dụng cụ) mà có kế hoạch theo dõi tiếp theo đó, nếu là phẫu thuật vá lỗ thông thì nên lưu tâm xem sau cuộc mổ có ảnh hưởng tới nhịp tim của người bệnh, rõ ràng nhịp có chậm hay là không, có luồng thông tồn lưu sau phẫu thuật hay là không. Còn nếu điều trị bằng phương pháp can thiệp qua đường mạch máu nhẹ nhàng hiệu suất cao mà không phải mở ngực để đại phẫu mổ tim hở nhưng cũng cần phải nhìn nhận dụng cụ bít lỗ thông định kỳ theo thời hạn.

Về hoạt động và sinh hoạt giải trí thể lực sau điều trị thông liên thất, sau khi qua quy trình đầu hồi sinh sức khoẻ sau phẫu thuật/can thiệp, người bệnh hoàn toàn hoàn toàn có thể hòa nhập lại hiệp hội, sinh hoạt & chơi những môn thể thao có tính đối đầu đối đầu cũng khá được (bóng đá, tennis, …), tuy nhiên cũng nên lựa chọn môn thể thao phù phù thích hợp với mức độ gắng sức của người bệnh, nhất là những trường hợp đóng lỗ thông muộn hay đã có biến chứng.

Như vậy, tuy nhiên em hay người thân trong gia đình của em đã được phẫu thuật vá/bít lỗ thông liên thất, em cũng tránh việc chủ quan, cần tuân thủ lịch tái khám định kỳ theo tư vấn của Bác sĩ chuyên khoa. Thân mến!

Phát hiện sớm bệnh tim bẩm sinh trong thai kỳ sẽ là tia kỳ vọng cho những mái ấm gia đình rủi ro không mong muốn có con bị tim bẩm sinh, giúp theo dõi thai nhi ngặt nghèo, sẵn sàng sẵn sàng kế hoạch can thiệp điều trị kịp thời ngay sau sinh, tăng thời cơ cứu sống trẻ gấp nhiều lần.

Chương trình tư vấn “Tầm soát điều trị bệnh tim bẩm sinh từ bao thai đến sơ sinh” với việc tham gia của 4 Chuyên Viên số 1 mang lại nhiều kiến thức và kỹ năng có ích về tầm soát bệnh tim bẩm sinh.

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, BVĐK Tâm Anh, TP.Hồ Chí Minh chia sẻ “Ngành siêu âm tim thai mới tăng trưởng ở Việt Nam khoảng chừng 25 trong năm này, một quả tim của em bé 22 tuần tuổi thì chỉ bằng đồng đúc tiền xu 1 đồng, do đó đấy là ngành khá đặc biệt quan trọng, tại Trung tâm tim mạch, BVĐK Tâm Anh, chúng tôi như mong ước vì có những bác sĩ rất giỏi về siêu âm tim thai. Trong siêu âm tim chúng tôi luôn có 2 bác sĩ rất khác nhau để cùng làm, xem kết quả, đưa ra hội chẩn…”

Tim bẩm sinh là tình trạng tổn thương cấu trúc thường gặp nhất trong những tháng đầu sau sinh, chiếm 35% số ca tử vong ở trẻ con do những dị tật bẩm sinh. Theo những nghiên cứu và phân tích trước kia, tần suất dị tật bẩm sinh tim chiếm từ 0,8% – 1% số trẻ sinh sống tuy nhiên nhiều nghiên cứu và phân tích đã chỉ ra rằng số lượng thực tiễn của tình trạng này cao hơn nhiều. Tim bẩm sinh sẽ là một nguyên nhân tử vong số 1 với trẻ sơ sinh và trẻ con nói chung.

Ngày nay, với việc tăng trưởng của kỹ thuật siêu âm tim thai, hầu hết những dị tật tim bẩm sinh hoàn toàn có thể được phát hiện ở trong thai kỳ. BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, BVĐK Tâm Anh, TP.Hồ Chí Minh chia sẻ “Trong toàn bộ những phác đồ khám thai, việc tầm soát những không bình thường thai nhi  cần phải thực thi rất ngặt nghèo. Phụ nữ mang thai cần lưu ý những cột mốc khám thai quan trọng như: ngay sau trễ kinh 1 – 2 tuần để xác lập vị trí thai, tín hiệu sống của thai; thai 11 – 13 tuần 6 ngày để tầm soát rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn không bình thường về số lượng nhiễm sắc thể cho thai; siêu âm hình thái học thai nhi quý 2 từ 20 – 24 tuần; xét nghiệm máu tầm soát đái tháo đường thai kỳ từ tuần 24 – 28; siêu âm nhìn nhận tình trạng thai, nhau, ối, sự tăng trưởng của thai, xác nhận vị trí nhau bám (nếu ở quý 2 có gợi ý nhau bám thấp hay nhau tiền đạo) vào thời gian 32 – 33 tuần; xét nghiệm tầm soát Liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) khi thai 36 – 37 tuần 6 ngày… Việc tầm soát lúc bấy giờ không riêng gì có đơn thuần xem tim thai, nhau hay ối mà còn chú trọng khảo sát những dị tật của thai, nhất là bệnh tim bẩm sinh. Hiện nay, ngành tim mạch học rất tăng trưởng và việc tầm soát tim em bé từ trong bào thai rất thiết yếu giúp toàn bộ chúng ta sẵn sàng sẵn sàng tâm ý cho bố mẹ, hoàn toàn có thể hội chẩn liên chuyên khoa để lên phác đồ điều trị kịp thời cho trẻ sau khi chào đời.”

Theo những Chuyên Viên, thời gian tốt nhất để siêu âm tim thai từ 18-24 tuần, khoảng chừng thời hạn sau vẫn hoàn toàn có thể làm siêu âm nhưng thai càng lớn thì bác sĩ gặp nhiều trở ngại vất vả hơn trong lúc siêu âm. Mỗi thai phụ nên có tối thiểu 1 lần tầm soát bệnh tim mạch cho thai nhi trong thai kỳ để phát hiện sớm những không bình thường tim thai.

Vừa qua BVĐK Tâm Anh có tiếp nhận và điều trị cho nhiều em bé mắc bệnh tim bẩm sinh từ trong bụng mẹ. Đặc biệt, 3 chuyên khoa Sản, Sơ sinh, Tim mạch đã hợp sức cứu sống thai nhi mắc bệnh tim bẩm sinh phức tạp, giúp em bé được chào đời bảo vệ an toàn và uy tín, điều trị tích cực ngay sau khi sinh và phối hợp cùng Viện Tim TP.Hồ Chí Minh phẫu thuật thành công xuất sắc cho bé trai khi tròn 7 ngày tuổi.

Chia sẻ thêm về trường hợp này, BS.CKI Vũ Năng Phúc, Trưởng khoa Tim bẩm sinh, Trung tâm Tim mạch, BVĐK Tâm Anh TP.Hồ Chí Minh cho biết thêm thêm: “Đây là trường hợp bệnh tim bẩm sinh nặng, phức tạp, bệnh nhân tới vào tuần 26, trái tim bé hơi lớn và xoay trở trở ngại vất vả. Một trong những trở ngại vất vả khi siêu âm tim thai là bé hay xoay chuyển trong bụng mẹ, bác sĩ cần sự kiên trì, thời hạn để hoàn toàn có thể nhìn nhận toàn thể về cấu trúc giải phẫu siêu âm tim của cháu. Trường hợp của em bé có một thử thách là cần xác lập được đúng mức độ hẹp của eo động mạch chủ, là hẹp eo hay đứt đoạn vì nguyên nhân rất khác nhau hoàn toàn có thể làm thay đổi kế hoạch điều trị ngay sau sinh của bác sĩ.

Sau khoảng chừng gần 3 tiếng siêu âm, bác sĩ nhận được kết quả là em bé bị tim bẩm sinh phức tạp, thất phải 2 đường ra, động mạch chủ nằm lệch về phía bên tim phải kèm theo hẹp rất khít eo động mạch chủ, gần như thể đứt đoạn. Chúng tôi hội chẩn liên chuyên khoa để lấy ra hướng điều trị trong thai kỳ, khi sinh và sau sinh, kèm dự trù thuốc để giữ ống động mạch mở vì đấy là yếu tố mấu chốt quan trọng trong việc cứu em bé.”

TS.BS Cam Ngọc Phượng, Giám đốc Trung tâm Sơ sinh BVĐK Tâm Anh TP.Hồ Chí Minh – người tiếp nhận và chăm sóc bé ngay sau sinh cho biết thêm thêm: “Ngay sau khi rời bụng mẹ, bé được những bác sĩ hồi sức nhi sơ sinh “đón tay”, thực thi ngay những giải pháp chăm sóc đặc biệt quan trọng nhất. Đặc biệt, trong suốt hành trình dài từ tuần thai 26, những bác sĩ Trung tâm Tim mạch đã theo sát, chăm sóc, điều trị tích cực ngay sau khi chào đời và phẫu thuật tim cho bé trai khi tròn 7 ngày tuổi.”

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi cho biết thêm thêm: “Tính đến thời gian hiện tại, ghi nhận sức mạnh thể chất của mẹ và bé đều ổn. Nhờ sự đúng chuẩn trong siêu âm tim thai của những bác sĩ tim bẩm sinh đã hỗ trợ tiên lượng, sẵn sàng sẵn sàng những Đk tốt nhất để giữ bé suốt thai kỳ, đón bé chào đời bảo vệ an toàn và uy tín và kịp thời điều trị, phẫu thuật vào thời gian thích hợp nhất. Sự chào đời của bé còn tồn tại sự phối hợp liên bệnh viện, với Bệnh viện Nhi Đồng 1 TP.Hồ Chí Minh, Bệnh viện Việt Đức Tp Hà Nội Thủ Đô chia sẻ thuốc hiếm; bác sĩ Nguyễn Minh Trí Viên – Trưởng khoa Điều trị Phẫu thuật, Viện tim TP.Hồ Chí Minh (Cố vấn phẫu thuật tim, Trung tâm Tim mạch bệnh viện Tâm Anh) phẫu thuật chính.”

Xem thêm: ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI BÉ 4 TUỔI MẮC BỆNH KAWASAKI

Các mẹ đang mang thai hoặc sẵn sàng sẵn sàng mang thai ai cũng mong ước một thai kỳ khỏe mạnh, em bé tăng trưởng tốt và không gặp bất kỳ bệnh lý nào. Tuy nhiên, có một số trong những em rủi ro không mong muốn phạm phải một số trong những dị tật ngay từ lúc còn trong bụng mẹ, nhất là dị tật tim bẩm sinh. Vì vậy, việc chẩn đoán bệnh tim ngay từ trong bào thai có ý nghĩa vô cùng quan trọng. 

Bố mẹ cần ghi nhớ những mốc khám thai quan trọng để không bỏ lỡ việc tầm soát dị tật thai nhi

Trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh cần phải chăm sóc ngay sau sinh ra làm sao để tránh nhiễm trùng sơ sinh, đảm bảo đủ dinh dưỡng và phòng ngừa biến chứng, cho trẻ sức mạnh thể chất để hoàn toàn có thể can thiệp điều trị bằng phẫu thuật ạ?

TS.BS Cam Ngọc Phượng, Giám đốc Trung tâm Sơ sinh, BVĐK Tâm Anh TP.Hồ Chí Minh giải đáp:

Về yếu tố chăm sóc trẻ bệnh tim bẩm sinh sau sinh, có 3 yếu tố cần lưu ý:

– Thứ 1 là Hồi sức sau sinh, bé được hồi sức ngay tại phòng sinh để đảm bảo về đường thở, thân nhiệt giúp bé không biến thành hạ thân nhiệt, đảm bảo về đường thở đủ oxy cho bé trai trên đường vận chuyển từ phòng sinh về cty tương hỗ sau sinh.

– Thứ 2 là Chăm sóc đảm bảo dinh dưỡng, trẻ bị tim bẩm sinh có nhiều mức độ, nhiều trẻ yếu dễ bị  mệt không bú đủ lượng sữa thiết yếu, phải chia nhỏ sữa cho bé trai, và nguồn dinh dưỡng chính được ưu tiên là sữa mẹ.  

– Thứ 3 là Kiểm soát nhiễm khuẩn vì hệ miễn dịch của bé dễ suy giảm và dễ nhiễm bệnh, điều dưỡng chăm sóc bé phải rất kỹ về quy trình, rửa tay, khử khuẩn; bên gần đó người nhà, người chăm sóc bé được khuyến nghị nên tiêm vắc xin khá đầy đủ, đặc biệt quan trọng những vắc xin như cúm, phế cầu, ho gà, Covid-19 để bảo vệ thụ động cho bé trai, em bé hạn chế đến nơi đông người.

Hiện nay có những phương pháp nào giúp điều trị bệnh tim bẩm sinh? Có phải toàn bộ những trường hợp đều phải phẫu thuật không? Trẻ bị dị tật tim bẩm sinh hoàn toàn có thể được điều trị khỏi bệnh hoàn toàn và tăng trưởng khỏe mạnh như những trẻ thông thường không thưa bác sĩ?

BS.CKI Vũ Năng Phúc, Trưởng khoa Tim bẩm sinh, Trung tâm Tim mạch, BVĐK Tâm Anh TP.Hồ Chí Minh giải đáp:

Không phải toàn bộ những trường hợp tim bẩm sinh đều phải phẫu thuật, riêng với những trường hợp tim bẩm sinh đơn thuần và giản dị như thông liên nhĩ, thông liên thất, bé sẽ tiến hành theo dõi 6-12 tháng, còn về mặt điều trị bệnh tim bẩm sinh gồm có 3 phương pháp: điều trị nội khoa, thông tim can thiệp qua da và phẫu thuật tim. 

Điều trị nội khoa thường được vận dụng để theo dõi diễn tiến những ca nhẹ. Với những trường hợp nặng hơn, cần điều trị suy tim nâng đỡ trước lúc phẫu thuật cũng như chăm sóc sau phẫu thuật gồm có điều trị suy tim, điều trị tăng áp động mạch phổi, điều trị loạn nhịp sau khi mổ tim.

Đối với phương pháp thông tim, tùy từng như hình thức bệnh lý của tim bẩm sinh, nếu nhiều luồng thông thì hoàn toàn có thể sử dụng. Máu tăng trưởng phổi nhiều thì hoàn toàn có thể sử dụng để bít những luồng thông đó. Những trường hợp máu lên phổi ít hoàn toàn có thể đặt stent đưa máu lên nhiều vùng của phổi, nếu hẹp van thì dùng những cái bóng nong những tổn thương hẹp khít.

Về phẫu thuật thì nhờ vào không bình thường giải phẫu để phẫu thuật kiểm soát và điều chỉnh dòng chảy của máu đưa trái tim về lại gần như thể thông thường tốt nhất hoàn toàn có thể.

Trên 95% những em bé bị tim bẩm sinh sau khi mổ đều hoàn toàn có thể tăng trưởng thông thường như những trẻ khác. Tuy nhiên, hầu như những bé cần phải kiểm tra theo dõi định kỳ mỗi 6 – 12 tháng để tầm soát những biến chứng hoàn toàn có thể liên quan đến những cuộc mổ trước và diễn tiến thời hạn của cuộc phẫu thuật. 

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, BVĐK Tâm Anh, TP.Hồ Chí Minh chia sẻ thêm:

Theo tôi là toàn bộ những em bé bị bệnh tim bẩm sinh cần phải chăm sóc suốt đời. Do đó, lúc bấy giờ trên toàn thế giới có thêm một chuyên khoa mới là bệnh tim bẩm sinh người lớn. Khoa này tại TT Tim mạch BVĐK Tâm Anh chúng tôi cũng tiếp tục xây dựng. Nghĩa là một trong người dù đã được bác sĩ mổ thông liên thất nhưng bệnh nhân vẫn được theo dõi suốt đời mỗi 1- 2 năm/lần. Thực sự tim bẩm sinh sau khi đã được chữa xong thì bệnh nhân hoàn toàn có thể vẫn vẫn đang còn một số trong những di chứng như rối loạn nhịp tim, cơ tim hoàn toàn có thể xấu đi, như dụng cụ bít lại khi thở có biến chứng, hoặc hậu phẫu có biến chứng. Có 1 số người bị bệnh tim bẩm sinh không phẫu thuật thì vẫn nên phải theo dõi. Như vậy, chuyên khoa tim bẩm sinh người lớn trên toàn thế giới mới xây dựng khoảng chừng 15 trong năm này, này cũng là chuyên khoa toàn bộ chúng ta cũng cần phải tăng trưởng ở Việt Nam.

Em vừa làm siêu âm 4D lúc 22 tuần, bác sĩ báo không tìm thấy túi khí dạ dày (nghi do hẹp thực quản bẩm sinh) và thai nhi còn bị tim bẩm sinh, bé bị không bình thường dẫn lưu tĩnh mạch phổi. Bác sĩ cho chỉ định chọc ối để kiểm tra lại. Em lo ngại quá! Trường hợp của em thì nên làm ra làm sao ạ? Có thể giữ thai được không thưa bác sĩ? 

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, BVĐK Tâm Anh, TP.Hồ Chí Minh giải đáp:

Đây là trường hợp rất hay gặp trong sản khoa, tức là chúng tôi có chỉ định khảo sát hình thái học thai nhi hoàn toàn có thể bắt nguồn từ 18 tuần đến 24-25 tuần. Thời điểm hoàn toàn có thể thấy những không bình thường của thai vào lúc chừng 22-23 tuần. Đến thời gian 22 tuần làm siêu âm 4D, một số trong những không bình thường hoàn toàn có thể nhận ra như không thấy hình ảnh của túi khí dạ dày thì hoàn toàn có thể nghĩ tới có không bình thường trên thực quản. Đi kèm không bình thường đường tiêu hóa thì có không bình thường tim và những hồi lưu tĩnh mạch.

Đối với không bình thường đơn độc, tùy từng khảo sát, toàn bộ chúng ta hoàn toàn có thể chỉ định chọc ối hay là không. Trong trường hợp này, toàn bộ chúng ta có 3 không bình thường cùng lúc hoàn toàn có thể liên quan đến những không bình thường về gen, tức là có không bình thường về nhiễm sắc thể. Vì vậy, để xác lập rằng em bé này còn có những đột biến không bình thường liên quan đến nhiều khiếm khuyết trên người như vậy hay là không thì chỉ có một cách duy nhất là chọc nước ối làm khảo sát nhiễm sắc thể đồ từ những tế bào rớt là từ da tay da chân của em bé có từ trong nước ối. 

Ở 22 tuần là thời gian hoàn toàn có thể chọc nước ối thuận tiện và đơn thuần và giản dị vì thai còn nhỏ và nước ối quá nhiều nên rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn, rủi ro không mong muốn chạm lên em bé và dây rốn hầu như không còn. Có một tỷ suất rất nhỏ, khoảng chừng 1-2% không bình thường do tai biến khi thực thi chọc ối như rau bong non hoặc nhiễm trùng. Như vậy theo ý kiến của chúng tôi, đứng ở góc cạnh nhìn xác lập xem là thai có không bình thường về nhiễm sắc thể hay là không thì chỉ định chọc ối trong trường hợp này là hoàn toàn thích hợp. Chúng ta nên xem xét kỹ để quyết định hành động càng sớm càng tốt, chính bới nếu đấy là trường hợp đột biến gen và trên thật nhiều gen mắc bệnh thì trường hợp này sẽ không còn giữ thai được, việc kết thúc thai kỳ trình làng trước 24 tuần thì vẫn tốt hơn khi toàn bộ chúng ta để đến 30 tuần hay 32 tuần hay to nhiều hơn thế nữa thời gian hiện nay việc xử trí sẽ gặp nhiều trở ngại vất vả hơn.

Hiện tại em đang mang bầu 33 tuần. Bé bị tim bẩm sinh hở van 3 lá, hẹp động mạch phổi nặng, thất phải nhỏ. Vì đang bầu nên những bác sĩ cũng không tư vấn nhiều cho em. Em rất mong được chương trình tư vấn trường hợp của con em của tớ sẽ chữa trị ra làm sao ạ?

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh:

Đây là một trường hợp thuộc nhóm bệnh tim bẩm sinh phức tạp, tuy nhiên hiếm nhưng toàn bộ chúng ta hoàn toàn có thể gặp. Ở trường hợp này, bạn nên đến bệnh viện lớn để được thăm khám và theo dõi. Hiện nay, BVĐK Tâm Anh có Trung tâm Sản Phụ khoa, Trung tâm Sơ sinh và Trung tâm Tim mạch quy tụ những bác sĩ tay nghề cao hoàn toàn có thể giúp bạn theo dõi thai kỳ và có phác đồ điều trị sau khi em bé sinh ra. Tôi nghĩ sau khi em bé Ra đời cần phải khám ngay và hoàn toàn có thể sẽ tiến hành phẫu thuật tối thiểu là một trong-2 lần để cháu có môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống đời thường gần như thể thông thường sau này. 

Vợ chồng em làm IVF thất bại 2 lần, đến lần thứ ba thì đậu thai nhưng vừa rồi em đi khám thai 25 tuần bác sĩ bảo kênh cổ tử cung ngắn, dọa sinh non. Nếu sinh non vào tuần thai này bé hoàn toàn có thể gặp phải những yếu tố gì thưa bác sĩ? Bé có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn ảnh hưởng đến tim không ạ? Bệnh viện Tâm Anh hoàn toàn có thể nuôi sống trẻ sinh non ở tuổi thai như em không? Và những bác sĩ hoàn toàn có thể can thiệp để ngăn cản những biến chứng nguy hiểm cho bé trai khi sinh non không ạ? 

TS.BS Cam Ngọc Phượng:

Trường hợp của em là mang thai 25 tuần, ở tuần tuổi này em bé sinh sớm so với ngày dự sinh thông thường là khoảng chừng 14 tuần. Ở tuần tuổi này em bé phải đương đầu với thật nhiều rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn, biến chứng của trẻ sinh non vì toàn bộ cơ quan của bé chưa trưởng thành. 

Với trường hợp này, ekip bác sĩ sơ sinh sẽ xuất hiện ngay tại phòng sinh để làm công tác thao tác hồi sức cho bé trai. BVĐK Tâm Anh đã điều động trị cứu sống trường hợp thai 25 tuần sau 3 tháng điều trị tại bệnh viện thì lúc bấy giờ em bé tăng trưởng rất tốt. Trên toàn thế giới thì sinh vào tuần tuổi thai 25 tuần tỷ suất cứu sống lúc bấy giờ tương đối cao với những kỹ thuật hồi sức tân tiến. 

Vấn đề mấu chốt là việc hồi sức ngay tại phòng sinh mà người ta gọi là “phác đồ phút vàng” để toàn bộ chúng ta ổn định em bé nhanh nhất có thể. Trong vòng phút đầu sau sinh cần ổn định về hô hấp, thân nhiệt cũng như hồi sức để giữ ổn định đường huyết của em bé, trấn áp bảo vệ em bé không biến thành nhiễm khuẩn. Đó là những yếu tố toàn bộ chúng ta cần tương hỗ ngay sau sinh, tiếp theo đó trong suốt quy trình em bé nằm tại bệnh viện, yếu tố trấn áp nhiễm khuẩn để tránh nhiễm khuẩn bệnh viện cũng quyết định hành động thành công xuất sắc của điều trị. 

Ở trẻ 25 tuần, người ta gọi là nhóm trẻ non tháng và cực nhẹ cân thì tim bẩm sinh cũng là một trong những yếu tố mà toàn bộ chúng ta phải đổi mặt. Tồn tại ống động mạch là yếu tố thường gặp ở nhóm trẻ này và nó hoàn toàn có thể gây những yếu tố như em bé sẽ không còn thở được, thở mệt và ảnh hưởng tới viêm ruột hoại tử là những biến chứng thường gặp ở trẻ sinh non. Chính vì vậy, cần phải hội chẩn thêm ở TT Tim mạch vào thời gian trong vòng 24 – 48 giờ sau sinh để làm siêu âm tim nhìn nhận có nên phải có chỉ định đóng ống động mạch hay là không. Quá trình điều trị cho những bé sinh cực non yên cầu tốn nhiều thời hạn công sức của con người, rất tỉ mỉ và mái ấm gia đình cũng phải sát cánh kiên trì cùng với bác sĩ. Trường hợp của em thì phải sẵn sàng sẵn sàng tâm ý nếu em bé sinh ở tuần tuổi này thì phải có thời hạn dài để chăm sóc và theo dõi.

Siêu âm tim thai hoàn toàn có thể phát hiện những dị tật không bình thường của thai nhi ngay từ trong bụng mẹ

Cháu 31 tuổi, tháng 12/2022 cháu có mang thai nhưng khi siêu âm vào tuần thứ 12 thì bác sĩ nói thai nhi bị phù toàn thân, đó là biểu lộ của chứng dị tật tim, phổi bẩm sinh và khuyên cháu nên đình chỉ thai kỳ sớm. Nhà cháu cũng tuân theo bác sĩ và cháu rất sợ trong lần mang thai tiếp theo cháu lại bị như vậy. Xin bác sĩ cho cháu lời khuyên ạ? Bản thân cháu bị dị tật tim bẩm sinh đã mổ năm 2022, cháu sợ bệnh đó di truyền sang đời con cháu.

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh:

Siêu âm tim thai kể cả siêu âm tim khi bé Ra đời cũng tiếp tục có những xác suất nhất định chứ không đúng 100%. Khi chúng tôi mới khởi đầu mổ tim từ mấy chục năm trước đó không bao giờ chúng tôi chủ quan chỉ nhờ vào 1 kết quả siêu âm, luôn luôn phải có 2 bác sĩ rất khác nhau làm siêu âm, tiếp theo đó hội chẩn rồi mới quyết định hành động. Siêu âm tim thai còn khó hơn thế nữa, toàn bộ chúng ta xem kết quả siêu âm tim thai sẽ thấy luôn luôn có một câu bác sĩ nói là siêu âm tim thai không hoàn toàn đúng chuẩn. Do đó, toàn bộ chúng ta không thể nào nhờ vào 1 kết quả siêu âm mà quyết định hành động nên bỏ thai hay là không.

Thông thường tôi nghĩ cần 2 bác sĩ siêu âm rất khác nhau, kết quả 2 siêu âm này tương đối tương hợp rồi mới đưa ra hội chẩn thì lúc đó 1 người bác sĩ có kinh nghiệm tay nghề hơn sẽ bàn luận với mái ấm gia đình là trường hợp này hoàn toàn có thể giữ được hay là không. Bản thân tôi luôn luôn khuyên những bác sĩ trẻ không bao giờ vội vã quá, chính bới việc toàn bộ chúng ta chấm hết 1 thai kỳ quyết định hành động rất khó. 

Do đó, tôi nghĩ không bao giờ 12 tuần mà bác sĩ ở bệnh viện tim khuyên bỏ thai. Làm siêu âm tim thai tốt nhất từ 18 – 22 tuần chứ không phải 12 tuần. 

Câu hỏi thứ hai là bệnh tim bẩm sinh có di truyền cho con hay là không thì chắc như đinh là có. Chúng ta biết người bị thông liên thất có 10 – 20% di truyền cho con với Đk người đó không chữa gì hết, không mổ. Nếu bạn đã bít thông liên thất bằng dụng cụ hay đã phẫu thuật rồi kĩ năng di truyền cho con thấp hơn nhiều. Nếu bạn đã được phẫu thuật thì cứ yên tâm có thai lần nữa. Tôi hiểu một người con rất quý cho vợ chồng, link vợ chồng sau này. Lần sau bạn mang thai nên đến với những bác sĩ có kinh nghiệm tay nghề để thăm khám chứ không bao giờ vội vã chấm hết thai kỳ.

Xin bác sĩ Nguyễn Bá Mỹ Nhi hoàn toàn có thể cho biết thêm thêm thêm ở lần mang thai tiếp theo thì thai phụ này nên phải có những lưu ý gì đặc biệt quan trọng hơn hay là không ạ?

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi:

Đây là vướng mắc rất hay mà toàn bộ chúng ta nên quan tâm và khuyến khích khi thai phụ có bệnh tim. Khoảng 20 năm trước đó đây tôi nhớ khi đó chỉ việc một trường hợp có hẹp van 2 lá mà sau sinh xong 1 bé là chúng tôi hoàn toàn có thể sẽ đề xuất kiến nghị với thai phụ là triệt sản luôn, không cho mang thai nữa chính bới mang thai tiếp có khi sẽ ảnh hưởng đến tính mạng con người. 

Nhưng 20 năm qua, với những tiến bộ của ngành tim mạch đã hỗ trợ sửa chữa thay thế những không bình thường trên van tim, lỗ thông van tim… sau này chúng tôi rất ngạc nhiên khi thấy thai phụ đó sinh được tới bé thứ 3. Khi mình hỏi lại vì sao như vậy thì cô này nói là những bác sĩ tim mạch bảo hoàn toàn có thể mang thai tiếp được.

Vì vậy, cũng trong toàn cảnh 1 thai phụ đã có sẵn bệnh lý tim bẩm sinh đã được điều trị cũng như đã có những sửa chữa thay thế tốt trước đó thì chắc như đinh rằng như Phó giáo sư Phạm Nguyễn Vinh đã nói toàn bộ những bệnh tim mạch gần như thể toàn bộ chúng ta phải theo dõi suốt đời tuy nhiên tôi đã sửa chữa thay thế tốt rồi, thì nay khi quyết định hành động mang thai, chắc như đinh ý kiến bác sĩ tim mạch là ý kiến quyết định hành động để xem được cho phép cô này mang thai được hay là không. Bời vì nếu mang thai hoàn toàn có thể gây ra tăng gánh cho trái tim thì sẽ dẫn tới hậu quả nặng nề với những người thai phụ này là “mất cả chì lẫn chài”, nghĩa là em bé còi cọc, có yếu tố do mẹ không trao đổi oxy tốt, cũng hoàn toàn có thể toàn bộ chúng ta vì nguyên do nào đó buộc đưa thai ra sớm thì thai cũng gặp yếu tố sức mạnh thể chất và tính mạng con người người mẹ bị ảnh hưởng.

Vì vậy, nếu những sửa chữa thay thế dị tật tim bẩm sinh trả lại cho những người dân bệnh một môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống đời thường thông thường và những bác sĩ tim mạch được cho phép mang thai thì tôi nghĩ rằng cứ mạnh dạn mang thai. Lúc đó, vai trò link giữa bác sĩ tim mạch và bác sĩ sản khoa rất quan trọng. Chúng tôi hoàn toàn có thể sẽ hỏi ý kiến của những bác sĩ tim mạch khi có tín hiệu không bình thường. Khi cha mẹ có bệnh tim bẩm sinh thì người ta vẫn nhắc tới yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cho thai nhi hoàn toàn có thể có bệnh tim bẩm sinh, do đó những tầm soát không bình thường bệnh tim cho thai nhi là việc toàn bộ chúng ta nên làm ở tuổi thai từ 18 – 24 tuần. 

Chào những bác sĩ! Nay em bầu được 32 tuần, bé bị tim bẩm sinh khá phức tạp không lỗ van động mạch phổi kèm vách liên thất kín, thất phải thiểu sản và hở van 3 lá nặng, cho em hỏi sau khi sinh ra thì truyền thuốc bao lâu và lúc nào hoàn toàn có thể can thiệp thông tim cho bé trai được ạ? Sau khi bé sinh ra sẽ can thiệp tại bệnh viện Tâm Anh luôn hay phải chuyển viện khác để điều trị? Và riêng với những bé tim bẩm sinh thì yếu tố chích ngừa có thông thường như những bé khác không? Bệnh viện Tâm Anh có nhận khám và chích ngừa cho những bé tim bẩm sinh không?

BS.CKI Vũ Năng Phúc:

Đây là một trường hợp tim bẩm sinh phức tạp và cần can thiệp sớm ngay từ quy trình sơ sinh. Trường hợp này trong y văn gọi là không lỗ van động mạch phổi vách liên thất kín, ngay sau sinh cháu cần phải siêu âm tim để xem nhận yếu tố là tồn tại lỗ bầu dục có bị hạn chế hay là không, thứ hai nhìn nhận ống động mạch có đóng sớm hay là không. Những trường hợp vách liên nhĩ bị hạn chế thì mình cần làm thông tim liền, hoàn toàn có thể làm ngay lập tức tại phòng hồi sức sơ sinh hoặc làm tại phòng thông tim để xé vách liên nhĩ ra, và sử dụng thuốc để giữ ống động mạch. Thông thường nếu mình nhìn nhận siêu âm tim, cấu trúc giải phẫu của đường thoát thất phải thích hợp để mở rộng, mình sẽ can thiệp vào trong ngày thứ 3 hoặc thứ 7 để nong mở rộng đường thoát thất phải ra. Trong trường hợp cấu trúc giải phẫu không thích hợp, tiến hành đặt stent, ngưng thuốc để giữ ống động mạch vì thuốc giữ ống động mạch không thể sử dụng quá lâu gây ảnh hưởng đến những cty khác.

Hiện tại, phòng thông tim của BVĐK Tâm Anh cũng sắp được xây dựng, nếu sinh khoảng chừng 1 tháng sau thì hoàn toàn có thể làm tại BVĐK Tâm Anh. Đối với bé này, sau sinh yếu tố tiêm chủng vẫn như đứa bé thông thường khác. Chỉ có một số trong những trường hợp hiếm, yếu tố đồng giãn nhĩ phải, hay giảm miễn dịch thì một số trong những vắc xin do giảm tế bào sống, virus sống giảm động lực thì lúc đó mới chống chỉ định. Các bệnh lý tim bẩm sinh đều tiêm vắc xin thông thường. 

Em mang thai 34 tuần, thai bị tim bẩm sinh kênh nhĩ thất toàn bộ, tim to, dịch ngoài màng tim. Sau khi bé chào đời thì có cần phẫu thuật ngay không ạ hay hoàn toàn có thể tự đóng? Em dự sinh ở Bệnh viện Tâm Anh. Em muốn hỏi là trong trường hợp bé sau sinh phải nằm NICU thì con sẽ tiến hành chăm sóc ra làm sao, và em đã có được ở cùng con hay là không? 

TS.BS Cam Ngọc Phượng:

Nếu trường hợp con bạn thiết yếu phải nằm NICU tức là phòng Hồi sức sơ sinh, phòng Chăm sóc đặc biệt quan trọng thì sẽ có được 2 trường hợp:

  • Tình huống thứ nhất, nếu tình trạng bé đang rất nặng, nên phải can thiệp thủ thuật hoặc thở máy thì người nhà không ở liên tục với bé, nhưng vẫn được vào thăm bé mỗi ngày, như giữa trưa hoặc buổi chiều mình hoàn toàn có thể vào thăm bé được nhưng vì nguyên do cần can thiệp thủ thuật hoặc thở máy liên tục thì người nhà sẽ không còn trực tiếp ở với bé. 
  • Tình huống thứ hai, khi bé tạm ổn thì mình hoàn toàn có thể cho những người dân nhà vào. Đặc biệt là những bé sinh non mình hoàn toàn có thể cho mẹ vào thực thi Kangaroo, tức là mẹ ôm bé tại ngay trong phòng hồi sức. Bệnh viện có sắp xếp một chiếc giường để mẹ nằm kế bên em bé và hoàn toàn có thể Kangaroo cho bé trai.

Về yếu tố chăm sóc, lúc bấy giờ trên toàn thế giới khuyến khích người nhà vào chăm sóc cùng nhân viên cấp dưới y tế, chăm sóc con mình để tạo sự link tình cảm giữa mẹ và con giúp em bé tăng trưởng trí não và thần kinh tốt hơn, cho nên vì thế vai trò của bố mẹ là rất quan trọng.

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh chia sẻ thêm:

Bệnh kênh nhĩ thất toàn phần là bệnh tim bẩm sinh khá nặng, nếu có dịch ngoài màng tim thì hoàn toàn có thể gây suy tim. Do đó, thường lúc trẻ Ra đời có triệu chứng suy tim, chúng tôi luôn điều trị nội khoa trước. Nếu điều trị nội khoa trấn áp được thì nỗ lực để đến 3 tháng tuổi rồi phẫu thuật. Nếu không trấn áp được, toàn bộ chúng ta vẫn hoàn toàn có thể mổ cho cháu trong một tháng đầu. Do đó, bạn hoàn toàn có thể yên tâm, đấy là trường hợp không bao giờ nghĩ đến chấm hết thai kỳ, toàn bộ chúng ta còn kỳ vọng chữa được. Đương nhiên kênh nhĩ thất toàn phần hoàn toàn có thể phải mổ 1-2 lần. Các bác sĩ chúng tôi rất giỏi, lúc bấy giờ chúng tôi có bác sĩ Nguyễn Minh Trí Viên – Cố vấn phẫu thuật tim của Trung tâm Tim mạch, là một trong những bác sĩ phẫu thuật tim bẩm sinh số 1 trong nước. Trường hợp này chúng tôi sẽ hội chẩn với bác sĩ  Viên, từ đó toàn bộ chúng ta đưa ra kế hoạch để kỳ vọng bé chỉ phải mổ 1 lần, tiếp theo này được chăm sóc theo dõi có hở van 2 lá hay là không trong suốt cuộc sống của bé.

Em 27 tuổi đang mang bầu 22 tuần, sáng nay đi siêu âm hội chẩn thì bác sĩ kết luận không bình thường tim tứ chứng Fallot, không lỗ van động mạch phổi, tồn tại tĩnh mạch chủ trên trái. Bác sĩ nói sau sinh là con hoàn toàn có thể phải can thiệp luôn, và tư vấn em nên sinh ở Tâm Anh vì ở đây có cả khoa Sản – Tim mạch – Nhi sơ sinh. Bác sĩ cho em hỏi: Trường hợp bé nhà em có bị nặng hay là không? Sau sinh có nên phải can thiệp ngay không? Và sau khi can thiệp thì bé hoàn toàn có thể tăng trưởng thông thường hay là không ạ?

BS.CKI Vũ Năng Phúc:

Bệnh tứ chứng Fallot gồm có 4 không bình thường trong tim: động mạch chủ cưỡi ngựa thông liên thất, hẹp đường thoát thất phải, phì đại của thất phải và kèm theo tổn thương đã ghi nhận là tồn tại tĩnh mạch chủ trên trái. Đối với bé này, sau sinh mình phải siêu âm để xác lập lại tồn tại tĩnh mạch chủ trên trái đó dẫn về xoang vành đổ về tim phải hay đổ về tim trái. Một số trường hợp tứ chứng Fallot mình không phát hiện tĩnh mạch chủ trên trái đổ về nhĩ trái thì sau khi mổ, sửa chữa thay thế hoàn toàn xong bệnh nhân vẫn còn đấy tím. Do đó, riêng với bệnh lý này cần xác lập đúng chuẩn bằng siêu âm tim sau mổ. 

Hiện nay, với việc tăng trưởng của ngành tim bẩm sinh cũng như phẫu thuật tim, thông tim thì tiên lượng cuộc mổ cũng như điều trị chăm sóc bệnh Tứ chứng Fallot có tỷ suất thành công xuất sắc rất cao, kết quả dự hậu lâu dài của bệnh nhân rất tốt.

Trường hợp không lỗ van động mạch phổi thì yếu tố cũng tương tự như những ca phức tạp khác, toàn bộ chúng ta phải theo dõi sát sao ngay sau khi sinh để xem nhận máu lên phổi có đủ hay là không. Mấu chốt quan trọng nhất là mình phải giữ ống động mạch lại sau sinh. Sau sinh phải siêu âm tim, nhìn nhận lại xem có còn ống động mạch hay là không. Nếu ống động mạch có giữ thì mình tiếp tục theo dõi tiếp đợi bé lớn lên can thiệp, còn không phải dùng thuốc mở ống động mạch hoặc đặt stent ống động mạch để giữ máu từ động mạch chủ đi tới động mạch phổi để trao đổi cho cháu không biến thành tím. 

Với trường hợp của thai phụ này còn có cần khám thai đặc biệt quan trọng hơn so với lịch khám thai thông thường hay là không ạ?

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi:

Đối với một thai kỳ mà thai nhi có yếu tố về tim mạch, hoàn toàn có thể cần sự phối hợp chăm sóc ở thời gian cháu bé Ra đời. Thường phác đồ khám thai toàn bộ chúng ta không còn thay đổi, vẫn thực hiện khá đầy đủ những kiểm tra khi một người dân có thai nên phải làm. Tuy nhiên, cần lựa chọn thời gian sinh thích hợp để trẻ không biến thành non tháng, trẻ sinh ra có cần can thiệp cũng thuận tiện và đơn thuần và giản dị hơn. Đồng thời, tùy thuộc vào chỉ định của bác sĩ tim mạch, hoàn toàn có thể mình sẽ dữ thế chủ động để phối hợp cho tốt. Ví dụ như thể thời gian lúc đó có đông người tham gia vô được, em bé hoàn toàn có thể can thiệp tức thì thì toàn bộ chúng ta hoàn toàn có thể xem xét việc dữ thế chủ động cho bé trai chào đời. Còn nếu việc này hoàn toàn có thể trì hoãn được trong vòng 5 ngày, 7 ngày hoặc thậm chí còn 1 tháng sau, hay khi cháu bé đạt khối lượng bao nhiêu đó mình mới mổ. Chỉ cần bác sĩ sơ sinh giữ cho em bé này vượt qua được quy trình quan trọng nhất thì chúng tôi sẽ dặn dò người bệnh cho kỹ hơn về việc là toàn bộ chúng ta nên lựa chọn cách sinh nào cho thích hợp, hoàn toàn có thể mổ lấy thai, hoặc ở thời gian chuyển dạ hoặc hoàn toàn có thể sinh thường được. Sự thành công xuất sắc sẽ tùy từng việc phối hợp của toàn bộ Tim mạch, Sơ sinh và Sản khoa.

Con em dự kiến sẽ nằm sơ sinh bao lâu trước lúc can thiệp? Con sẽ tiến hành chăm sóc ra làm sao để đủ Đk mổ sau khi chào đời?

TS.BS Cam Ngọc Phượng:

Trong trường hợp hẹp lỗ van động mạch phổi thì bác sĩ tim mạch sẽ nhìn nhận tình trạng tim của em bé ngay sau sinh, chúng tôi mời hội chẩn bác sĩ tim mạch. Nếu bác sĩ tim mạch nhìn nhận trường hợp này cần giữ ống động mạch bằng thuốc ví dụ điển hình thì thường chúng tôi sẽ truyền thuốc tại TT sơ sinh trong thời hạn khoảng chừng 3 – 7 ngày, trung bình là khoảng chừng 1 tuần, ổn định sức mạnh thể chất cho em bé trong mức chừng 1 tuần lễ. Thông thường bác sĩ tim mạch sẽ thăm khám, nhìn nhận mỗi ngày, tiếp theo này sẽ quyết định hành động thời gian mổ và can thiệp, trung bình khoảng chừng 5 – 7 ngày sau sinh. 

Bác sĩ ơi em nghe nói lúc thai 12 tuần cần đi siêu âm phát hiện sớm những dị tật thai nhi như tim bẩm sinh, nhưng mà lúc đó dịch căng thẳng mệt mỏi nên em chưa đi được, nay thai nhi 18 tuần rồi thì làm lại sàng lọc đó có còn đúng chuẩn hay là không? Hay em phải làm thêm những xét nghiệm khác ạ?

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi:

Chúng ta cũng biết rằng đại dịch vừa qua đã khiến một số trong những chị em phụ nữ không thể khám thai, sàng lọc đúng theo thời gian mà sản khoa quy định. Ví dụ như trong tam cá nguyệt thứ nhất, toàn bộ chúng ta có thời gian 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày, thời gian này còn có một siêu âm rất quan trọng, siêu âm đo độ mờ da gáy và hình thái học của thai. Ở thời gian này, ngoài việc đo bề dày da gáy để phát hiện có những không bình thường gợi ý đến hội chứng Down hay là không, thai nhi còn được khảo sát để phát hiện không bình thường của hộp sọ, cột sống cũng như tứ chi, không bình thường của vị trí dây rốn cắm vào thành bụng,… 

Như vậy, toàn bộ chúng ta thấy rằng một số trong những không bình thường nay đã hoàn toàn có thể phát hiện rất sớm trong 3 tháng đầu. Tuy nhiên nếu bạn đã bỏ qua rồi, tới thời gian hiện tại 18 tuần mình vẫn còn đấy kịp để làm xét nghiệm lệch bội, đó là xét nghiệm Triple test dành riêng cho thai phụ đã bỏ qua thời cơ quý giá ở 3 tháng đầu, hoặc hoàn toàn có thể làm NIPT để hoàn toàn có thể sàng lọc bệnh lệch bội, nghĩa là dư hoặc thiếu 1 NST trong 23 cặp NST của tớ. Và ngoài ra, như ban nãy, từ trên đầu buổi toàn bộ chúng ta có đề cập đến thời gian làm siêu âm, khảo sát về hình thái học của thai là từ 18 – 24 tuần. Như vậy, tại thời gian 18 – 20 tuần này, toàn bộ chúng ta hoàn toàn có thể đến để làm xét nghiệm, siêu âm hình thái học của thai cạnh bên xét nghiệm tầm soát những lệch bội. Việc khảo sát tim mạch cho thai hoàn toàn có thể được thực thi luôn tại thời gian này, thành ra bạn không còn gì lo ngại, toàn bộ chúng ta vẫn còn đấy kịp thời hạn và toàn bộ chúng ta phải nhanh lên mới được.

Em bầu 27 tuần, con em của tớ bị hội chứng thiểu sản tim trái, bác sĩ tư vấn đấy là bệnh tim bẩm sinh nặng, nên chấm hết thai kỳ để tốt cho toàn bộ mẹ và con. Đi siêu âm thì thấy con rõ ràng, mắt con đã mở, ngày nào thì cũng máy đều khỏe mạnh, em rất đau lòng. Em muốn hỏi những bác sĩ liệu con em của tớ còn thời cơ nào nữa hay là không, dù chỉ từ một chút ít kỳ vọng thì em cũng tiếp tục cứu con bằng mọi thủ đoạn.

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh:

Thiểu sản tim trái hoàn toàn có thể do bệnh lý của van động mạch chủ, hoàn toàn có thể do bệnh lý của van hai lá, đây đúng là bệnh lý rất nặng. Nhưng như lúc nãy tôi có nói, nếu có một bác sĩ nói thiếu sản tim trái, toàn bộ chúng ta nên hỏi thêm ý kiến của một bác sĩ thứ hai. Sau khi hỏi ý kiến của bác sĩ thứ hai, quyết định hành động có giữ thai hay là không là quyết định hành động của người mẹ, chứ không phải quyết định hành động của người bác sĩ. Nếu mẹ quyết định hành động muốn giữ, thì lúc bấy giờ y học vẫn hoàn toàn có thể phẫu thuật cho trường hợp thiểu sản tim trái, hoàn toàn có thể phẫu thuật 1 lần hoặc phẫu thuật 2 lần. Tuy nhiên, môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên sống đời thường tiếp theo đó của cháu bé hoàn toàn có thể không hoàn toàn thông thường nhưng vẫn sống được. Do đó, nếu người mẹ và người bố yêu người con, tôi thấy vẫn hoàn toàn có thể giữ. Không có gì là tuyệt đối trong y học hết. 

Em được biết phương pháp sàng lọc bệnh tim bẩm sinh hiệu suất cao nhất là đo độ bão hòa oxy qua da (SpO2) từ 24 – 48 giờ sau sinh. Cháu gái em không được thực thi phương pháp này, nay bé được gần 1 tháng tuổi khởi đầu xuất hiện tín hiệu bệnh tim (tím tái, bú khó, thở khó). Liệu can thiệp điều trị ở thời gian này còn có trễ không, và có để lại biến chứng gì sau này sẽ không còn ạ?

BS.CKI Vũ Năng Phúc:

Tùy theo độ phức tạp của bệnh tim bẩm sinh mà sẽ có được phương pháp điều trị thích hợp. Thông thường, chỉ có một số trong những bệnh cần can thiệp khẩn trong quy trình sơ sinh gồm có chuyển vị đại động mạch, hồi lưu không bình thường tĩnh mạch phổi thể dưới tim. Ngoài ra, hầu hết những bệnh lý tim bẩm sinh đều hoàn toàn có thể trì hoãn khiến cho bé trai lớn lên, đủ sức mạnh thể chất để can thiệp tốt nhất.

Đối với trường hợp này, người nhà nên đưa cháu tới Trung tâm Tim mạch, BVĐK Tâm Anh TP.Hồ Chí Minh để được siêu âm tim, nhìn nhận lại để chẩn đoán và tư vấn giải pháp điều trị thích hợp nhất.

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh: 

Tôi nghĩ nhiều người đang hiểu nhầm khái niệm “chẩn đoán tim bẩm sinh”. Chẩn đoán tim bẩm sinh tốt nhất là nên siêu âm tim thai tuần thứ 18 – 20 thai kỳ. Có thể ko đúng 100% nhưng đây vẫn là phương pháp tốt nhất. Chỉ những bệnh tim bẩm sinh tím thì mới cần đo độ bão hòa oxy qua da (SpO2). Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, có những trường hợp chúng tôi phải làm MSCT cho bé trai, ví như trường hợp thân chung động mạch phổi. Trước khi mời bác sĩ Viên phẫu thuật, chúng tôi làm thêm CT, và từ kết quả chụp CT cắt lớp điện toán toàn bộ chúng ta hiểu thêm được giải phẫu học, những mạch máu ngoài tim. Như vậy, người phẫu thuật viên sẽ thuận tiện hơn nhiều. Ở quốc tế, người ta hay làm cộng hưởng từ (MRI), nhưng cộng hưởng từ trong trường hợp này hơi phức tạp nên chúng tôi chọn CT mạch vành cho cháu bé sẽ dễ hơn nhiều. 

Nói tóm lại, để chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh, toàn bộ chúng ta có thật nhiều phương tiện đi lại chứ không bao giờ nhờ vào 1 yếu tố để chẩn đoán bệnh.

TS.BS Cam Ngọc Phượng:

Gói sàng lọc sơ sinh ở BVĐK Tâm Anh gồm 2 gói: Gói cơ bản gồm có những xét nghiệm thông thường (siêu âm thóp, siêu âm tim, siêu âm bụng, đo thính lực, xét nghiệm công thức máu thông thường) và Gói sàng lọc sơ sinh nâng cao (sàng lọc 73 bệnh, CT, MRI, giải trình tự gen). Khi bác sĩ khám, nhìn nhận em bé về tăng trưởng thần kinh, về dinh dưỡng, thấy thiết yếu thì sẽ chỉ định làm gói sàng lọc này.

Đối với những trẻ sinh nội trú tại BVĐK Tâm Anh, những mẹ không cần Đk mà sẽ có được bác sĩ sơ sinh đến khám, nhìn nhận em bé mỗi ngày, tư vấn cần làm xét nghiệm tầm soát gì. Các xét nghiệm thông thường như: đo thính lực, xét nghiệm 3 bệnh suy giáp bẩm sinh, thiếu men G6PD, tăng sinh thượng thận bẩm sinh… 

Đối với những trẻ đến khám ngoại trú, cũng tiếp tục được tư vấn về những xét nghiệm tầm soát nâng cao sau khi bác sĩ thăm khám và nhìn nhận toàn vẹn và tổng thể.

Thưa bác sĩ, có phải phụ nữ mang thai bị đái tháo đường thai kỳ sẽ tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn em bé bị dị tật tim bẩm sinh không ạ? Em mang thai 12 tuần, có những yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn đái tháo đường. Vậy em cần làm gì để phòng ngừa đái tháo đường thai kỳ, từ đó tránh khỏi rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn em bé bị bệnh tim bẩm sinh?

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi:

Đái tháo đường thai kỳ là tình trạng xuất hiện trong thời gian có thai, nhất là từ tuần 24 – 28 thai kỳ. Hiện nay, Bộ Y tế Việt Nam đã đưa xét nghiệm dung nạp đường để tầm soát đái tháo đường thai kỳ vào trong phác đồ khám thai ở tuần 24-28. Ở một số trong những thai phụ có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao như tiền sử mái ấm gia đình, béo phì, hội chứng buồng trứng đa nang, làm thụ tinh ống nghiệm… thì hoàn toàn có thể có những chỉ định làm xét nghiệm dung nạp đường sớm trong 3 tháng đầu thai kỳ luôn. Nếu phát hiện được bệnh thì thai phụ buộc phải thực thi chính sách ăn được khuyến nghị bởi bác sĩ và Chuyên Viên dinh dưỡng. 

Hiện tại, không còn giải pháp ngăn ngừa đái tháo đường thai kỳ, nhưng toàn bộ chúng ta hoàn toàn có thể kiểm soát và điều chỉnh chính sách ăn uống, vận động thích hợp để giảm rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc bệnh. Đái tháo đường thai kỳ nếu không được phát hiện và trấn áp tốt thì không riêng gì có gây ra một số trong những bệnh lý tim mạch mà còn khiến thai ngừng tăng trưởng trong tâm tử cung, thai chậm tăng trưởng, em bé có khối lượng quá khổ nhưng yếu và hoàn toàn có thể hạ đường huyết; sản phụ bị biến chứng hôn mê, nhiễm trùng… Vì vậy, những thai phụ có yếu tố rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn đái tháo đường thai kỳ cần tầm soát sớm trong 3 tháng đầu, những đối tượng người dùng còn sót lại nên phải làm xét nghiệm dung nạp đường ở tuần thai 24-28. Ngay cả khi ko bị đái tháo đường thai kỳ hay chưa tới thời gian cần làm xét nghiệm thì toàn bộ chúng ta vẫn cần làm siêu âm hình thái học (tuần 18-24), trong số đó có khảo sát tim em bé xem có không bình thường hay là không.

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh chia sẻ thêm:

Đái tháo đường, nhất là đái tháo đường type 2 là một bệnh di truyền. Do đó nếu có bố mẹ, nhất là mẹ bị đái tháo đường thì người phụ nữ khi có thai cần lưu ý. Phụ nữ mang thai bị đái tháo đường sẽ tăng rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn tim bẩm sinh. Y khoa không lý giải được tại sao nhưng hai tình trạng này còn có liên quan. Vì thế, phụ nữ có tiền sử mái ấm gia đình bị đái tháo đường thì vào tuần thứ 18-20 của thai kỳ nên đi làm việc siêu âm tim và cần phải chăm sóc sản khoa thận trọng, đúng phương pháp để ngăn những biến chứng nếu có.

Con em hơn 3 tuổi. Cháu bị tim bẩm sinh thông liên nhĩ và đã làm phẫu thuật hồi 4 tháng tuổi. Từ đó đến nay em đưa cháu đi tái khám định kỳ, cháu cũng khỏe mạnh và sinh hoạt như những trẻ thông thường khác. Tuy nhiên, mái ấm gia đình em rất lo ngại về kĩ năng bé bị tái phát thông liên nhĩ. Liệu có giải pháp nào giúp tránh khỏi rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn này sẽ không còn, và trẻ sau phẫu thuật tim có cần một chính sách chăm sóc, ăn uống đặc biệt quan trọng nào để tăng trưởng khỏe mạnh không thưa bác sĩ?

BS.CKI Vũ Năng Phúc: 

Nguy cơ tái phát sau khi đóng thông liên nhĩ gần như thể bằng không. Tình trạng cần theo dõi sau phẫu thuật là rối loạn nhịp. Khoảng 7% bệnh nhân sau khi phẫu thuật thông liên nhĩ tăng trưởng rối loạn nhịp nhĩ. Những trường hợp này phải theo dõi mỗi 6 – 12 tháng. Ở những em bé có biểu lộ hồi hộp, tim đập nhanh thì nên quay trở lại tái khám sớm hơn để đo điện tâm đồ, theo dõi nhịp tim trong 24h để theo dõi loạn nhịp nhĩ cho bé trai.  

Em mới siêu âm thai 23 tuần, phát hiện thai bị tim bẩm sinh hẹp đường động mạch phổi nặng, nhĩ phải giãn rất rộng, hở van 3 lá nặng, kĩ năng loạn sản van 3 lá rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn diễn biến xấu trong bào thai. Xin những bác sĩ tư vấn giúp em nên làm gì để tốt cho bé trai giờ đây ạ?

PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh:

Hiện nay đã có phương pháp phẫu thuật riêng với trường hợp bé nhà bạn. You nên đi khám thai đúng lịch tại những TT hoàn toàn có thể làm siêu âm tim thai như BVĐK Tâm Anh. Như vậy trước lúc bé chào đời, chúng tôi sẽ có được kế hoạch chăm sóc cho bé trai, xem lúc nào hoàn toàn có thể phẫu thuật. Ca này còn có vẻ như phức tạp nhưng chúng tôi nghĩ hoàn toàn có thể phẫu thuật được cho bé trai, nên bạn tránh việc quá bi quan.

Trong những bệnh tim thường gặp thì thông liên nhĩ có tỷ suất cao nhất, còn riêng với những bệnh tim bẩm sinh phức tạp thì Tứ chứng Fallot có tỷ suất cao nhất. Trường hợp như của bạn thì ít gặp hơn nhưng vẫn vẫn đang còn. Hiện nay, nguyên nhân gây ra tim bẩm sinh hoàn toàn có thể do yếu tố di truyền, môi trường tự nhiên vạn vật thiên nhiên, hoặc do dùng thuốc, tiếp xúc hóa chất… Do đó, tỷ suất trẻ mắc những bệnh tim bẩm sinh hoàn toàn có thể thay đổi, và tỷ suất Một trong những vùng cũng thay đổi. Có những vùng người dân tiếp xúc với hóa chất nhiều thì tỷ suất trẻ bị bệnh tim bẩm sinh sẽ cao hơn

Chào bác sĩ Phượng, con em của tớ được chẩn đoán thông liên nhĩ, bác sĩ dặn 3 tháng tái khám 1 lần. Nhưng mới 1 tháng, em thấy khi ngủ bé thở rất nhanh, có những lúc khò khè, ngực phập phồng. Như vậy liệu có phải là vì bệnh tim hay là không ạ? Hay là tình trạng chung của bé sơ sinh đều như vậy? Em có nên cho con đi khám luôn hay là không ạ?

TS.BS Cam Ngọc Phượng: 

Con bạn được chẩn đoán là thông liên nhĩ thì tình trạng của bé là một trong tháng có thở khò khè. Do đó, em nên đưa bé đến phòng khám, vì 1 tháng là mốc thời gian mà bác sĩ sơ sinh cũng hẹn những trẻ thông thường khác đi khám chứ không riêng gì trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh. Lúc này, bác sĩ cần khám để xem nhận lại xem em bé tăng trưởng ra làm sao về độ cao, khối lượng, vòng đầu trong một tháng thứ nhất, bé tăng trưởng tốt không, đạt chuẩn hay là không hay mẹ cho bé trai bú vậy là đủ chưa. Chúng ta khám nhìn nhận lại tình trạng toàn vẹn và tổng thể cho bé trai, về mặt thần kinh, phản xạ cường cơ ra làm sao. Tại vì có những không bình thường mà ngay sau sinh không phát hiện được, và lúc thời gian 1 tháng sẽ có được những nhìn nhận toàn vẹn và tổng thể cho việc tăng trưởng của em bé.

Vấn đề khò khè có thật nhiều nguyên nhân thường gặp ở quy trình này, ví như bé bị trào ngược dạ dày thực quản, kèm theo ọc ói. Hoặc có những bệnh lý khác, ở bé này là tim bẩm sinh, thì toàn bộ chúng ta cũng xem luôn diễn tiến bệnh tình thế nào, nếu cần thì hội chẩn với bác sĩ Tim mạch để xem có nên phải nhìn nhận lại hiệu suất cao tim của bé không. 

Em theo dõi livestream thì thấy siêu âm tim thai thật hữu ích để hoàn toàn có thể phát hiện dị tật tim từ sớm. Em mang thai đã 32 tuần thì hoàn toàn có thể làm siêu âm tim thai hay là không, và khi làm có ảnh hưởng gì đến bé không? Em hỏi như vậy vì từ lúc mang thai đến giờ bác sĩ đã cho em làm siêu âm nhiều lần rồi ạ, và tuần thai nào tốt nhất để siêu âm tim thai?

BS.CKI Vũ Năng Phúc:

Khi thai được 32 tuần, em bé di tán thật nhiều trong bụng mẹ và cũng như khối mạng lưới hệ thống xương trưởng thành, làm cho siêu âm tim thai rất khó để quan sát. Tuy nhiên, toàn bộ chúng ta hoàn toàn có thể làm để xem nhận tim thai cho bé trai thông thường, chỉ là thời hạn và sự kiên trì của bác sĩ dành riêng cho đứa bé và người mẹ dành riêng cho việc siêu âm tim thai sẽ nhiều hơn nữa. Và việc siêu âm tim thai không còn hại cho thai nhi.

Con em 10 ngày tuổi, được chẩn đoán tứ chứng Fallot và hẹp đường tống máu. Hiện tại con đã tím hơn lúc sau sinh, SPO2 là 90%. Bác sĩ hoàn toàn có thể tư vấn giúp em cách chăm sóc bé tận nhà, và em cần lưu ý gì để chăm sóc bé sau sinh bị tim bẩm sinh ạ?

TS.BS Cam Ngọc Phượng:

Trường hợp này, khi chăm bé tận nhà, em cần lưu ý những yếu tố sau: 

  • Dinh dưỡng: Tức là lúc cho con bú thì con sẽ dễ bị mệt hơn khi bú, mỗi lần cho bú một lượng ít, phân thành nhiều lần, sau mỗi lần bú nên cho bé trai ợ hơi. Ưu tiên cho bé trai bú sữa mẹ vừa dễ tiêu hóa, vừa có kháng thể tương hỗ cho em bé chống lại nhiễm trùng. Và khi cho bú tránh việc để trẻ khóc quá nhiều, hay trẻ đòi bú mới cho bú. Nên tìm ra những tín hiệu để biết trẻ đói như mút tay, cựa quậy,… Vì những trẻ mắc tim bẩm sinh, trong trường hợp tứ chứng Fallot này thì sẽ càng tím, càng mệt nhiều.
  • Luôn giữ vệ sinh thật sạch để không nhiễm khuẩn: Vì hệ miễn dịch của bé yếu. Người chăm sóc bé nên thường xuyên rửa tay và đi tiêm vắc xin phòng những bệnh như ho gà, cúm, phế cầu… Và trẻ cũng cần phải được chích ngừa vắc xin theo chương trình tiêm chủng vương quốc và dịch vụ. Khi đi chích vắc xin tránh việc đến những nơi quá đông người, hay cho trẻ tiếp xúc với những người dân bị bệnh ho, sổ mũi,… Chú ý vệ sinh răng miệng thường xuyên vì những bé bị viêm răng miệng rất dễ dàng bị viêm nội tâm mạc.
  • Hô hấp: Vì những đứa bé này còn có lượng oxy trong máu bị thấp, nên có những lúc trẻ sẽ lên cơn tím. Lúc này, mẹ đặt con ở tư thế đầu gối áp vào ngực. Ví dụ như trẻ nằm thì đưa đầu gối lên ngực, tư thế này tương hỗ cho trẻ bình tĩnh, đỡ sợ hãi và khóc. Vì càng khóc càng bứt rứt thì sẽ càng thiếu oxy. 

Với những em bé mắc bệnh tim, nên giữ bé ở trạng thái tốt nhất, tránh những trường hợp bé bị kích thích quá, giữ trẻ ấm, không biến thành lạnh. Dinh dưỡng thì ăn ít nhưng ăn nhiều lần. Còn thuốc thì phải bảo vệ an toàn và uy tín, vì bé hay bị ói ọc. Những trẻ này khi lớn cũng cần phải để ý sự tăng trưởng tinh thần, vì bé tim bẩm sinh phải nhập viện nhiều lần, một số trong những trẻ thì ốm, suy dinh dưỡng, bị số lượng giới hạn những hoạt động và sinh hoạt giải trí sinh hoạt nên không thể tăng trưởng vui chơi như bạn bè. Cho nên việc nâng đỡ tinh thần cho trẻ cũng là yếu tố những bậc phụ huynh cũng nên lưu ý.

Trẻ sau sinh sẽ tiến hành siêu âm tim lại để xem nhận sức mạnh thể chất tim cũng như tiến hành những phương pháp điều trị thích hợp.

Thai phụ nên chăm sóc thai kỳ ra sao, có kế hoạch sinh nở ra làm sao cho bảo vệ an toàn và uy tín và nhất là hoàn toàn có thể tầm soát những dị tật thai nhi, nhất là dị tật tim bẩm sinh?

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi:

Trong thời hạn vừa qua, khoảng chừng 1-2 tuần trở lại đây, khi đỉnh điểm của Covid-19 trải qua và đang trong quy trình thoái trào. Thì chúng tôi thật sự lấy làm tiếc cho nhiều chị em phụ nữ là đến bệnh viện quá trễ, bỏ qua một số trong những mốc khám thai quan trọng, và tiếp theo đó thì phát hiện ra một số trong những không bình thường trên sơ sinh. Thậm chí là những không bình thường này khiến toàn bộ chúng ta phải ngừng thai kỳ. 

Trong phác đồ khám thai, có 3 mốc quan trọng: sàng lọc trong quý I sẽ thấy được những không bình thường sớm nhất như không còn hộp sọ, thành bụng thai nhi bị dây rốn quấn vào hay hệ thái thần kinh của sơ sinh,… Sau khi có siêu âm hình thái học và kết quả đo độ mờ da gáy thì toàn bộ chúng ta sẽ có được xét nghiệm sàng lọc lệch bội. Tức là trấn áp xem những rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc những bệnh cho thai nhi dư hoặc thiếu 1 nhiễm sắc thể là có hay là không. Từ đó, toàn bộ chúng ta có khuynh hướng tiếp về việc xử trí là có nên chọc ối hay là làm GBS hay là không. Thường những bác sĩ sẽ tư vấn cho chị em lựa chọn thuở nào điểm trong quy trình tam cá nguyệt thứ nhất để làm xét nghiệm này.

Như vậy, đó là những thời gian không thể bỏ qua, trong 3 tháng đầu toàn bộ chúng ta xác lập tính sống sót và vị trí của thai đúng hay là không. Sau đó hoàn toàn có thể hẹn xa hơn, 4, 5, 6 tuần tùy từng thời gian như vậy sẽ tinh giảm được trong tam cá nguyệt thứ nhất để chọn những thời gian quan trọng nhất cần tới bệnh viện.

Thứ 2 nữa là tam cá nguyệt thứ hai, thời gian hoàn toàn có thể phát hiện những dị tật không bình thường của thai ở 18 tuần, trong số đó kể cả siêu âm tim mạch. Trong 18-24 tuần, toàn bộ chúng ta nỗ lực đến bệnh viện 1 lần để thực thi siêu âm khảo sát hình thái học cũng như siêu âm tim mạch cho thai. Có thể toàn bộ chúng ta sẽ tiến hành hẹn lại 4-6 tuần cho tới 24-28 tuần (hoàn toàn có thể là 18-24 tuần hoặc 24-28 tuần) để làm nghiệm pháp dung nạp đường để tầm soát rối loạn chuyển hóa đường hoặc đái tháo đường thai kỳ.

Đến thời gian 34-36 tuần, sẽ có được siêu âm Doppler trong những trường hợp: thai số lượng giới hạn tăng trưởng, khởi phát muộn. Sau đó đến 36 tuần sẽ đi khám lại. Như vậy lộ trình sẽ tiến hành tinh giảm lại, chỉ chọn những thời gian bắt buộc tới bệnh viện để không bỏ sót những yếu tố và phát hiện sớm để kiểm soát và điều chỉnh kịp thời, không khiến ảnh hưởng tới sức mạnh thể chất của mẹ và con.

Mặc dù đỉnh điểm của dịch đã trải qua, rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn mắc bệnh là vẫn vẫn đang còn nhưng đã có vắc xin, và thật nhiều thai phụ đã được tiêm tối thiểu một mũi. Vắc xin sẽ là yếu tố sống còn cho phụ nữ mang thai, nhất là tam cá nguyệt thứ ba, chúng tôi luôn khuyên thai phụ nên chích vắc xin và tuân thủ 5K để bảo vệ cho sức mạnh thể chất của tớ mẹ và bé.

Dinh dưỡng cũng cực kỳ quan trọng, ăn đủ chất để đảm bảo sự tăng trưởng thai nhi, đảm bảo đủ đường, đạm, chất béo, một số trong những khoáng chất quan trọng liên quan đến việc cấu thành hệ tăng trưởng của thai như canxi. Nhiều mẹ lo ngại việc chích ngừa, tuy nhiên khi chích ngừa tạo kháng thể trong máu, truyền qua sữa mẹ sẽ hỗ trợ bé có kháng thể để chống chọi lại dịch bệnh. 

Đối với phụ nữ mang thai trong thời gian dịch, những bác sĩ sẽ gom lịch khám thai lại cho phù phù thích hợp với  những tam cá nguyệt, chỉ đến bệnh viện vào những thời gian quan trọng. Ví dụ tam cá nguyệt thứ nhất đến 2 lần, nhưng tiếp theo đó mỗi từng quý đến 1 lần. Như vậy, thay vì 10 lần khám thai như trước kia thì rút còn 6 lần, hoàn toàn có thể trao đổi trực tuyến qua điện thoại khi có những tín hiệu không bình thường. Điều này cũng khá được những hiệp hội y tế trên toàn thế giới khuyến khích. Đảm bảo tuân thủ 5K, chích ngừa, khám thai ở những mốc quan trọng sẽ không còn bỏ sót những tầm soát quan trọng mà Sản khoa khuyến nghị cũng như giữ được sức mạnh thể chất trong mùa dịch.

Cảm ơn 4 Chuyên Viên đã tận tình giải đáp vướng mắc và phục vụ những thông tin khoa học, hữu ích cho fan hâm mộ!

Xem thêm: KỶ NGUYÊN MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ VÔ SINH NAM

Nếu có bất kỳ vướng mắc gì, fan hâm mộ hoàn toàn có thể tiếp tục gửi vướng mắc để được những Chuyên Viên tại Trung tâm Sản Phụ khoa, Trung tâm Tim mạch và Trung tâm Sơ sinh của Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh giải đáp tại đây. Bên cạnh đó, fan hâm mộ cũng hoàn toàn có thể đặt hẹn thăm khám với những Chuyên Viên bác sĩ qua tổng đài chăm sóc người tiêu dùng: 0287 102 6789 (TP.Hồ Chí Minh) hoặc 1800 6858 (Tp Hà Nội Thủ Đô) hoặc gửi tin nhắn nhắn trên  Fanpage Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.

Reply
7
0
Chia sẻ

Review Bệnh thông liên thất ở bao thai có không được không ?

You vừa tìm hiểu thêm Post Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Bệnh thông liên thất ở bao thai có không được không tiên tiến và phát triển nhất

Chia Sẻ Link Cập nhật Bệnh thông liên thất ở bao thai có không được không miễn phí

Pro đang tìm một số trong những ShareLink Tải Bệnh thông liên thất ở bao thai có không được không miễn phí.

Hỏi đáp vướng mắc về Bệnh thông liên thất ở bao thai có không được không

Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Bệnh thông liên thất ở bao thai có không được không vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha
#Bệnh #thông #liên #thất #ở #bao #thai #có #chưa #được #không