Thủ Thuật Hướng dẫn Zitromax 200mg/5ml giá bao nhiêu 2022

You đang tìm kiếm từ khóa Zitromax 200mg/5ml giá bao nhiêu được Cập Nhật vào lúc : 2022-04-07 08:31:06 . Với phương châm chia sẻ Bí kíp về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi tìm hiểu thêm Post vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha.

170

Bột pha Zitromax 200mg/5ml được chỉ định điều trị nhiễm khuẩn do những vi trùng nhạy cảm với thuốc như:

Nội dung chính

  • Thành phần Zitromax 200mg/5ml
  • Liều lượng và cách dùng Zitromax 200mg/5ml
  • Dược lực học
  • Dược động học
  • Liều dùng
  • Làm gì khi sử dụng quá liều?
  • Làm gì khi quên 1 liều?
  • Chống chỉ định
  • Thận trọng khi sử dụng
  • Khả năng lái xe và vận hành máy móc
  • Thời kỳ mang thai 
  • Thời kỳ cho con bú
  • Tương tác thuốc

Nhiễm trùng da, mô mềm: nhọt, bệnh mủ da, chốc lở do Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae…

Bệnh lây nhiễm qua đường sinh dục ở cả nam và nữ, chưa biến chứng (trừ lậu cầu) do Chlamydia trachomatis hoặc Neisseria gonorrhoeae không đa kháng.

Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên như nhiễm trùng tai, mũi, họng như viêm xoang, viêm họng, viêm amidan, viêm tai giữa.

Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới như viêm phổi, viêm phế quản cấp do Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis hay Streptococcus pneumoniae.

Chỉ nên dùng cho những bệnh nhân dị ứng với penicilin để giảm rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn kháng thuốc.

Thành phần Zitromax 200mg/5ml

Mỗi hộp 5ml gồm có thành phần chính như Azithromycin dihydrate 209,64mg/5ml, tương tự 200mg/5ml azithromycin base.

Danh sách những tá dược: Bột pha hỗn dịch uống chứa sucrose (1,94g trong mọi 100mg liều), natri phosphate tribasic khan, hydroxypropyl cellulose, gôm xanthan, red color anh đào tự tạo, mùi vanilla và mùi vị chuối.

Liều lượng và cách dùng Zitromax 200mg/5ml

Hỏi đáp

Hoạt chất: Azithromycin.

Chỉ định: Điều trị viêm họng, viêm tai, viêm phế quản do nhiễm khuẩn ở trẻ con.

Sản xuất: Italy.

Giá: 125.000vnd/ lọ để pha 15ml.

Các nội dung Hướng dẫn shopping viết ở đây

Thuốc Zithromax được chỉ định dùng trong những trường hợp sau:

  • Điều trị những nhiễm khuẩn gây ra bởi vi trùng nhạy cảm: Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới gồm có viêm phế quản và viêm phổi, nhiễm khuẩn răng miệng, nhiễm khuẩn da và mô mềm, viêm tai giữa cấp tính và nhiễm khuẩn đường hô hấp trên gồm có viêm xoang, viêm hầu họng/viêm amiđan.
  • Penicillin là thuốc thường được chọn trong điều trị viêm hầu họng do Streptococcus pyogenes, gồm có cả dự trữ sốt do thấp khớp. Azithromycin thường có hiệu suất cao diệt Streptococci trong viêm hầu họng, tuy nhiên tài liệu chứng tỏ cho hiệu suất cao của azithromycin và sự ngăn ngừa sốt sau thấp khớp hiện tại vẫn chưa tồn tại.
  • Trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục ở nam và phái nữ, dùng azithomycin để điều trị nhiễm khuẩn sinh dục không biến chứng do Chlamydia trachomatis. Azithromycin còn được chỉ định điều trị bệnh hạ cam do Haemophilus ducreyi, và nhiễm khuẩn đường sinh dục không biến chứng gây ra bởi chủng Neisseria gonorrhoeae không đa kháng. Không dùng azithromycin để điều trị nhiễm khuẩn do Treponema pallidum.
  • Có thể dùng đơn độc azithromycin hoặc cùng với rifabutin để tham dự trữ nhiễm Mycobacterium avium-intracellulare complex (MAC), là nhiễm khuẩn thời cơ thường gặp ở những bệnh nhân nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) quy trình tiến triển.
  • Dùng phối hợp azithromycin với ethambutol để điều trị nhiễm MAC Viral (DMAC) trên những bệnh nhân nhiễm HIV quy trình tiến triển.

Dược lực học

Azithromycin là thuốc thứ nhất của nhóm những kháng sinh macrolide, được nghe biết như những azalide, và khác về mặt hoá học với erythromycin. Về mặt hoá học, azithromycin được tạo thành bằng phương pháp đính một phân tử nitrogen vào vòng lacton của erythromycin A.

Azithromycin gắn với phần 23S rRNA của tiểu cty ribosome 50S. Nó ngăn ngừa sự tổng hợp protein bằng phương pháp ức chế sự chuyển vị của những peptide trong quy trình tổng hợp protein và ức chế sự link của tiểu cty ribosome 50S.

Cơ chế kháng thuốc

Hai cơ chế kháng thuốc phổ cập nhất đã gặp với nhóm macrolide (trong số đó có azithromycin) là làm biến hóa cơ quan đích (phổ cập nhất là methyl hóa tiểu phân 23S rRNA) và bơm tống thuốc dữ thế chủ động. Sự trình làng đồng thời hai cơ chế này biến hóa theo loài và trong cùng một loài, tần suất kháng thuốc biến hóa theo vùng địa lý.

Sự biến hóa ribosome quan trọng nhất quyết định hành động việc giảm link macrolide là dimethyl hóa N6 sau dịch mã của adenine tại nucleotide A2058 (khối mạng lưới hệ thống đánh số E.coli) của 235 rRNA bằng phương pháp enzyme methylase mang mã gen erm (erythromycin ribosome methylase). Biến đổi ribosome thường quyết định hành động sự kháng chéo (kiểu hình MLSb) với những nhóm kháng sinh khác có cùng vị trị link ribosome với macrolide: Nhóm lincosamide (gồm có clindamycin) và streptogramin B (ví dụ: Thành phần quinupristin của quinupristin/dalfopristin).

Các gen erm rất khác nhau xuất hiện tại những loài vi trùng rất khác nhau, đặc biệt quan trọng ở loài Streptococci và Staphylococci. Tính nhạy cảm với macrolide hoàn toàn có thể bị ảnh hưởng bởi sự đột biến ít gặp phải trên nucleotide A2058 và A2059 và tại một số trong những vị trí khác của 23S rRNA, hoặc trên protein ribosome tiểu cty L4 và L22.

Cơ chế bơm tống thuốc hoàn toàn có thể gặp ở một số trong những loài, gồm có gram âm như Haemophilus influenzae (cơ chế này yên cầu nồng độ MICs cao hơn) và Staphylococci. Trên loài Streptococci và Enterococci, một bơm tống thuốc nhận diện macrolide 14- và 15- (gồm có lần lượt là erythromycin và azithromycin) được mã hóa bằng gen mef(A).

Phổ kháng khuẩn

Sự phổ cập của tính kháng thuốc hoàn toàn có thể thay đổi theo vùng địa lý và theo thời hạn với những loài lựa chọn và nên phải có thông tin tại địa phương về mức độ kháng thuốc, đặc biệt quan trọng khi điều trị những nhiễm khuẩn nặng. Khi thiết yếu, cần tìm hiểu thêm ý kiến những Chuyên Viên về mức độ kháng thuốc ở địa phương trong một số trong những trường hợp nhiễm khuẩn có nghi vấn về việc sử dụng thuốc.

Azithromycin có kháng chéo với chủng phân lập kháng erythromycin gram dương. Một số biến hóa ribosome xác lập kháng chéo với những nhóm kháng sinh có chung vị trí link ribosome như nhóm lincosamide (gồm có clindamycin) và streptogramin G (ví dụ: Thành phần quinupristin của nhóm quinupristin/dalfopristin). Sự giảm tính nhạy cảm nhóm macrolidd theo thời hạn đã được ghi nhận đặc biệt quan trọng trên Streptococcus pneumoniae và Staphylococcus aureus, và cũng khá được quan sát trên Viridans Streptococci và Streptococcus agalactiae.

Vi sinh vật nhạy cảm phổ cập với azithromycin gồm có:

  • Vi khuẩn gram dương không bắt buộc và hiếu khí (chủng phân lập nhạy cảm erythromycin): S. aureus, Streptococcus agalactiae*, S. pneumoniae*, Streptococcus pyogenes, những Streptococci beta tan huyết (Nhóm C, F, G), và Streptococci nhóm viridans. Chủng phân lập kháng macrolide tương đối phổ cập trong vi trùng gram dương không bắt buộc và hiếu khí, nhất là S. aureus kháng methicillin (MRSA) và S. pneumoniae kháng penicillin (PRSP).
  • Vi khuẩn gram âm không bắt buộc và hiếu khí: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Haemophilus ducreyi*, Haemophilus influenzae*, Haemophilus parainfluenzae*, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis*, và Neisseria gonorrhoeae*. Pseudomonas spp. và hầu hết Enterobacteriaceae kháng azithromycin, tuy nhiên azithromycin đã được sử dụng để điều trị nhiễm Salmonella enterica.
  • Vi khuẩn kỵ khí: Clostridium perfingens, Peptostreptococcus spp. và Prevotella bivia.
  • Các vi trùng khác: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae*, Mycoplasma pneumoniae*, Treponema pallidum, và Ureaplasma urealyticum.
  • Nhiễm khuẩn thời cơ đi kèm theo với nhiễm HIV: Mycobacterium avium-intracellulare complex (MAC)*, Pneumocystis jirovecii và Toxoplasma gondii.

* Hiệu quả của azithromycin với những loài nêu trên đã được chứng tỏ trong thử nghiệm lâm sàng.

Dược động học

Hấp thu

Sau khi uống, azithromycin được phân loại rộng tự do khung hình; sinh khả dụng xấp xỉ 37%. Sinh khả dụng sẽ giảm tối thiểu 50% khi uống viên nang azithromycin sau khi ăn no. Thuốc đạt được nồng độ đỉnh trong huyết tương sau 2 – 3 giờ.

Phân bố

Ở những nghiên cứu và phân tích trên động vật hoang dã, quan sát thấy nồng độ cao của azithromycin trong đại thực bào. Ở quy mô thực nghiệm, nồng độ cao hơn của azithromycin được giải phóng trong quy trình thực bào hoạt động và sinh hoạt giải trí hơn là ở những thực bào không được kích thích. Ở những quy mô trên động vật hoang dã, điều này dẫn đến nồng độ cao của azithromycin được đưa tới vị trí nhiễm trùng.

Các nghiên cứu và phân tích về dược động học ở người đã đã cho toàn bộ chúng ta biết rằng nồng độ của azithromycin ở mô cao hơn đáng kể so với ở trong huyết tương (lên đến mức 50 lần nồng độ tối đa quan sát được trong huyết tương). Điều này chỉ ra rằng thuốc có độ link cao với mô. Nồng độ thuốc ở những mô đích như phổi, amiđan và tuyến tiền liệt vượt quá MIC90 riêng với hầu hết những tác nhân gây bệnh sau khi sử dụng liều duy nhất 500 mg.

Sau khi uống liều hằng ngày 600 mg azithromycin, nồng độ đỉnh trong huyết tương trung bình lần lượt là 0,33 µg/mL và 0,55 µg/mL ở ngày một và ngày 22. Nồng độ đỉnh trung bình quan sát được ở bạch cầu, vị trí hầu hết nhiễm MAC Viral, là 252 µg/mL (± 49%) và duy trì trên 146 µg/mL (± 33%) trong 24 giờ ở trạng thái nồng độ hằng định.

Chuyển hóa

Phần lớn azithromycin xuất hiện trong khung hình thải trừ qua mật ở dạng không chuyển hóa. Hiện chưa tồn tại nghiên cứu và phân tích in vitro và in vivo nhìn nhận chuyển hóa của azithromycin.

Thải trừ

Thời gian bán thải trong huyết tương liên quan ngặt nghèo với thời hạn bán phân huỷ ở mô, khoảng chừng 2 – 4 ngày. Khoảng 12% liều dùng sau khi tiêm tĩnh mạch được thải trừ qua đường tiết niệu dưới dạng không chuyển hoá trong vòng 3 ngày. Phần lớn được thải trừ trong vòng 24 giờ thứ nhất.

Đường thải trừ qua mật là con phố thải trừ hầu hết của azithromycin riêng với dạng thuốc chưa biến hóa sau khi sử dụng đường uống. Đã tìm thấy trong mật người nồng độ rất cao thuốc chưa chuyển hoá cùng với trên mười chất chuyển hoá, được tạo thành qua phản ứng khử methyl ở N- và O-, và hydroxyl hoá những vòng aglycon và desosamine, và bằng sự phá vỡ những link cladinose.

Sự so sánh giữa định lượng bằng sắc ký lỏng cao áp và định lượng bằng phương pháp vi sinh vật trên những mô đã cho toàn bộ chúng ta biết rằng những chất chuyển hoá không còn vai trò gì trong hoạt tính trên vi sinh của azithromycin.

Thuốc dùng đường uống. Azithromycin uống liều duy nhất trong thời gian ngày.

Có thể uống azithromycin bột pha hỗn dịch uống cùng hoặc không cùng với thức ăn.

Liều dùng

Người lớn

Điều trị những bệnh lây truyền qua đường sinh dục gây ra bởi Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi

Uống liều duy nhất 1000 mg.

Đối với chủng Neisseria gonorrheae nhạy cảm, liều khuyến nghị là 1000 mg hoặc 2000 mg azithromycin dùng đồng thời với 250 hoặc 500 mg ceftriaxone theo những hướng dẫn điều trị lâm sàng tại địa phương.

Đối với những bệnh nhân dị ứng với penicillin và/hoặc cephalosporin, người kê đơn cần tìm hiểu thêm những hướng dẫn điều trị tại địa phương.

Dự phòng nhiễm MAC trên bệnh nhân bị HIV

Dùng mỗi tuần một lần 1200 mg.

Điều trị DMAC trên bệnh nhân bị HIV

Dùng liều 600 mg, ngày một lần. Nên dùng phối hợp azithromycin với những chất chống Mycobacterium khác có hoạt tính chống MAC trên in vitro, như ethambutol với liều đã được đồng ý.

Với những chỉ định khác

Dùng liều tổng số là 1500 mg, phân thành 3 ngày, mỗi ngày 500 mg. Có thể thay thế bằng phương pháp với tổng liều như vậy nhưng dùng trong 5 ngày, 500 mg trong thời gian ngày thứ nhất và tiếp theo đó là 250 mg/ngày từ thời điểm ngày 2 đến ngày 5.

Trẻ em

Tổng liều tối đa được khuyến nghị cho bất kỳ điều trị nào trên trẻ con là 1500 mg.

Nhìn chung, tổng liều điều trị với trẻ con là 30 mg/kg. Tuỳ từng trường hợp viêm hầu họng do liên cầu khuẩn mà thay đổi rất khác nhau: Tổng liều 30 mg/kg, phân thành 3 ngày, mỗi ngày dùng một lần 10 mg/kg hoặc dùng trong 5 ngày với liều đơn 10 mg/kg trong thời gian ngày một, tiếp theo đó là 5 mg/kg/ngày từ thời điểm ngày 2 đến ngày 5.

Cũng hoàn toàn có thể thay thế cách dùng trên bằng liều duy nhất 30 mg/kg để điều trị viêm tai giữa cấp ở trẻ con.

Điều trị viêm hầu họng do liên cầu ở trẻ con

Uống azithromycin liều 10 mg/kg hoặc 20 mg/kg trong 3 ngày đã mang lại hiệu suất cao điều trị; dù vậy, không được tăng liều một ngày lên quá 500 mg. Các thử nghiệm lâm sàng so sánh giữa hai trị liệu này đã cho toàn bộ chúng ta biết có hiệu suất cao lâm sàng tương tự nhưng sự diệt khuẩn thể hiện rõ hơn ở liều 20 mg/kg/ngày. Tuy nhiên, người ta thường chọn penicillin để điều trị viêm họng do Streptococcus pyogenes, gồm có cả phòng bệnh sốt trong viêm khớp.

Với trẻ con khối lượng dưới 15 kg, liều hỗn dịch azithromycin được xem càng đúng chuẩn càng tốt.

Với trẻ con khối lượng 15kg hoặc nhiều hơn nữa, dùng hỗn dịch azithromycin theo phía dẫn dưới đây:

Hỗn dịch azithromycin với tổng liều điều trị 30 mg/kg

Cân nặng (kg)

Liệu trình 3 ngày

Liệu trình 5 ngày

Quy cách
lọ thuốc (mg)

< 15

10 mg/kg x 1 lần/ngày từ thời điểm ngày một đến ngày 3

10 mg/kg vào trong ngày thứ nhất, tiếp theo đó 5 mg/kg x 1 lần/ngày từ thời điểm ngày 2 đến ngày 5

600

15–25

200 mg (tương tự 5 mL) x 1 lần/ngày từ thời điểm ngày một đến ngày 3

200 mg (tương tự 5 mL) vào trong ngày thứ nhất, tiếp theo đó 100 mg (tương tự 2,5 mL) x 1 lần/ngày từ thời điểm ngày 2 đến ngày 5

600

26–35

300 mg (tương tự 7,5 mL) x 1 lần/ngày từ thời điểm ngày một đến ngày 3

300 mg (tương tự 7,5 mL) vào trong ngày thứ nhất, tiếp theo đó 150 mg (tương tự 3,75 mL) x 1 lần/ngày từ thời điểm ngày 2 đến ngày 5

900

36–45

400 mg (tương tự 10 mL) x 1 lần/ngày từ thời điểm ngày một đến ngày 3

400 mg (tương tự 10 mL) vào trong ngày thứ nhất, tiếp theo đó 200 mg (tương tự 5 mL) x 1 lần/ngày từ thời điểm ngày 2 đến ngày 5

1200

> 45

Liều như người lớn

Liều như người lớn

1500

Người cao tuổi

Hiệu quả và tính bảo vệ an toàn và uy tín trong dự trữ hoặc điều trị MAC trên trẻ con vẫn không được xác lập. Dựa trên tài liệu dược động học trên trẻ con, liều 20 mg/kg trên trẻ con tương ứng với liều 1200 mg trên người lớn nhưng Cmax thì to nhiều hơn.

Dùng liều in như người lớn. Bệnh nhân cao tuổi hoàn toàn có thể dễ bị loạn nhịp xoắn đỉnh hơn so với những bệnh nhân trẻ hơn.

Bệnh nhân suy thận

Không cần kiểm soát và điều chỉnh liều trên bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình (GFR 10–80 mL/phút). Thận trọng khi sử dụng azithromycin cho bệnh nhân suy thận nặng (GFR < 10mL/phút).

Bệnh nhân suy gan

Người suy gan mức độ nhẹ đến trung bình được sử dụng liều in như bệnh nhân có hiệu suất cao gan thông thường.

Lưu ý: Liều dùng trên chỉ mang tính chất chất chất tìm hiểu thêm. Liều dùng rõ ràng tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng thích hợp, bạn cần tìm hiểu thêm ý kiến bác sĩ hoặc nhân viên cấp dưới y tế.

Làm gì khi sử dụng quá liều?

Các phản ứng ngoại ý khi sử dụng với liều cao hơn liều khuyến nghị cũng tương tự như khi sử dụng với liều thông thường. Khi gặp quá liều, những triệu chứng chung và giải pháp xử lý được chỉ định tuỳ theo yêu cầu.

Làm gì khi quên 1 liều?

Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều tiếp theo đó, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo đó vào thời gian như kế hoạch. Lưu ý rằng tránh việc dùng gấp hai liều đã quy định.

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tìm hiểu thêm thông tin phía dưới.

Chống chỉ định

Thuốc Zithromax chống chỉ định trong những trường hợp: Quá mẫn với azithromycin, erythromycin, với bất kỳ một kháng sinh nào thuộc họ macrolide hay ketolide, hoặc với bất kỳ tá dược nào trong thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

Quá mẫn

Cũng như với erythromycin và những macrolide khác, hoàn toàn có thể gặp phản ứng dị ứng nghiêm trọng hiếm khi xẩy ra, gồm có phù mạch và phản vệ (hiếm khi tử vong), và những phản ứng trên da gồm có hội chứng Stevens –Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc (hiếm khi gây tử vong). Một vài phản ứng với azithromycin đã gây ra những triệu chứng tái phát, yên cầu phải được theo dõi và điều trị lâu hơn.

Nếu bị phản ứng dị ứng, cần ngừng ngay thuốc và dùng liệu pháp điều trị thích hợp. Bác sĩ nên phải ghi nhận những phản úng dị ứng hoàn toàn có thể xuất hiện lại khi liệu pháp điều trị triệu chứng đã ngừng.

Nhiễm độc gan

Vì gan là đường thải trừ chính của azithromycin, nên việc sử dụng azithromycin nên phải thận trọng với những bệnh nhân mắc bệnh gan. Đã có báo cáo về hiệu suất cao gan không bình thường, viêm gan, vàng da do tắc mật, hoại tử gan và suy gan, một số trong những trường hợp đã gây tử vong. Khi thấy có những tín hiệu và triệu chứng này, phải ngưng dùng azithromycin ngay lập tức.

Dùng thuốc có nguồn gốc cựa lõa mạch (Ergot)

Trên những bệnh nhân đang dùng thuốc có nguồn gốc cựa lõa mạch (ergot), sự ngộ độc ergotin sẽ tăng thêm khi sử dụng phối phù thích hợp với những kháng sinh họ macrolide. Không có tài liệu về kĩ năng tương tác giữa cựa lõa mạch (ergot) và azithromycin. Tuy nhiên, về mặt lý thuyết hoàn toàn có thể xẩy ra ngộ độc ergotin, do đó tránh việc dùng phối hợp những thuốc có nguồn gốc cựa lõa mạch với azithromycin.

Bội nhiễm

Cũng như với bất kỳ một kháng sinh nào, nên phải theo dõi những biểu lộ bội nhiễm của vi sinh vật không nhạy cảm, gồm có cả nấm.

Tiêu chảy liên quan đến Clostridioides difficile

Tiêu chảy liên quan đến Clostridioides difficile (Clostridioides associated diarrhea–CDAD) đã được báo cáo khi sử dụng riêng với hầu hết những chất kháng khuẩn, gồm có cả azithromycin, và độ nghiêm trọng hoàn toàn có thể từ tiêu chảy nhẹ đến viêm ruột kết dẫn đến tử vong. Điều trị bằng những chất kháng khuẩn sẽ làm thay đổi quần thể vi sinh tự nhiên của ruột dẫn tới sự tăng trưởng quá mức cần thiết của C. difficile.

Clostridioides difficile sinh ra độc tố A và B góp thêm phần làm tăng trưởng CDAC. Các chủng C. difficile sinh nhiều độc tố là nguyên nhân làm tăng tỷ suất mắc bệnh và tử vong, vì những nhiễm khuẩn này hoàn toàn có thể khó chữa khi sử dụng những liệu pháp kháng sinh và hoàn toàn có thể nên phải cắt bỏ ruột kết. Cần nghĩ đến bệnh CDAD ở toàn bộ những bệnh nhân xuất hiện tiêu chảy sau khi sử dụng những thuốc kháng sinh. Cần hỏi kỹ bệnh sử vì có báo cáo CDAD xẩy ra sau hơn 2 tháng dùng thuốc kháng sinh.

Suy thận

Trên những bệnh nhân suy thận nặng (mức lọc cầu thận < 10mL/phút) quan sát thấy sự tăng 33% nồng độ trong huyết tương của azithromycin.

Thận trọng với bệnh nhân tiểu đường

Do trong thành phần thuốc có chứa sucrose, không dùng thuốc cho bệnh nhân không dung nạp fructose (không dung nạp fructose do di truyền), kém hấp thu glucose–galactose hoặc thiếu vắng men sacharase–isomaltase.

Kéo dài khoảng chừng QT

Kéo dài thời hạn rối loạn tái phân cực tim và kéo dãn khoảng chừng QT, gây rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn loạn nhịp tim và xoắn đỉnh đã được thấy khi sử dụng những macrolide, gồm có azithromycin. Người kê đơn cần xem xét rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn kéo dãn QT hoàn toàn có thể gây tử vong khi xem xét rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn và quyền lợi của azithromycin cho những nhóm có rủi ro không mong muốn tiềm ẩn tiềm ẩn cao gồm có:

  • Bệnh nhân bị kéo dãn khoảng chừng QT bẩm sinh hoặc có tiền sử phạm phải.
  • Bệnh nhân hiện giờ đang dùng những thuốc có tác dụng kéo dãn khoảng chừng QT như những thuốc chống loạn nhịp nhóm IA và nhóm III: Thuốc chống loạn thần, thuốc điều trị trầm cảm và fluoroquinolone.
  • Bệnh nhân bị rối loạn điện giải, đặc biệt quan trọng trong những trường hợp giảm kali và magnesi trong máu.
  • Bệnh nhân bị nhịp tim chậm, loạn nhịp hoặc suy tim.
  • Người cao tuổi hoàn toàn có thể nhạy cảm hơn với những tác dụng kèm theo của thuốc trên khoảng chừng QT.

Nhược cơ

Đợt cấp những triệu chứng nhược cơ toàn thân và khởi phát hội chứng nhược cơ đã được báo cáo ở những bệnh nhân điều trị với azithromycin.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Chưa có dẫn chứng nào đã cho toàn bộ chúng ta biết azithromycin có ảnh hưởng đến kĩ năng lái xe và vận hành máy móc.

Thời kỳ mang thai 

Những nghiên cứu và phân tích về sự việc sinh sản trên động vật hoang dã đã được tiến hành ở những liều gần với nồng độ có độc tính nhẹ với việc sinh sản. Trong những nghiên cứu và phân tích này, không thấy có dẫn chứng về sự việc gây hại cho phôi thai của azithromycin. Tuy nhiên, chưa có những nghiên cứu và phân tích khá đầy đủ và có trấn áp trên phụ nữ có thai. Vì những nghiên cứu và phân tích về ảnh hưởng đến việc sinh sản trên động vật hoang dã không phải luôn dự báo được phục vụ của người, nên làm dùng azithromycin trong thời kỳ mang thai nếu thật thiết yếu.

Thời kỳ cho con bú

Azithromcyin được báo cáo là bài tiết qua sữa mẹ, nhưng chưa tồn tại nghiên cứu và phân tích lâm sàng có trấn áp tốt và khá đầy đủ trên phụ nữ cho con bú về đặc tính dược động học của việc bài tiết azithromycin qua sữa mẹ.

Tương tác thuốc

Thuốc kháng acid

Khi phối hợp thuốc kháng acid với azithromycin, không tìm thấy ảnh hưởng trên sinh khả dụng nói chung, tuy nhiên nồng độ đỉnh trong huyết tương đã giảm tới khoảng chừng 24%. Với những bệnh nhân phải sử dụng cả azithromycin và thuốc kháng acid, tránh việc dùng cùng một lúc cả hai thuốc này.

Cetirizine

Dùng phối hợp azithromycin với cetirizine 20 mg trên người tình nguyện khoẻ mạnh, trong thời hạn 5 ngày, đã cho toàn bộ chúng ta biết kết quả chắc như đinh không còn tương tác dược động học và không còn thay đổi một cách có ý nghĩa thời hạn QT.

Didanosine (Dideoxyinosine)

Khi so sánh với giả dược, dùng cùng một lúc azithromycin 1200 mg/ngày với didanosine 400 mg/ngày trên 6 bệnh nhân nhiễm HIV dương tính không thấy ảnh hưởng đến dược động học ở trạng thái hằng định của didanosine.

Digoxin

Dùng đồng thời kháng sinh họ macrolide (gồm có azithromycin) với chất nền P-glycoprotein (ví dụ: Digoxin) được báo cáo là làm tăng nồng độ chất nền P-glycoprotein trong huyết thanh. Do đó, nếu azithromycin và chất nền P-glycoprotein như digoxin được sử dụng đồng thời, cần xem xét đến kĩ năng tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh. Cần theo dõi những tín hiệu lâm sàng, nồng độ digoxin huyết thanh trong thời hạn điều trị với azithromycin và sau khi ngừng thuốc.

Thuốc có nguồn gốc cựa lõa mạch (ergot)

Về mặt lý thuyết, hoàn toàn có thể xẩy ra tương tác giữa azithromycin và những thuốc có nguồn gốc cựa lõa mạch (ergot).

Zidovudine

Liều duy nhất 1000 mg và nhiều liều 1200 mg hoặc 600 mg azithromycin ít ảnh hưởng đến dược động học trong huyết tương hoặc thải trừ ở thận của zidovudine hoặc chất chuyển hóa glucuronide của nó. Dù vậy, azithromycin làm tăng nồng độ của zidovudine phosphorylate, chất chuyển hoá có hoạt tính lâm sàng, trong những tế bào bạch cầu đơn nhân ở máu ngoại vi. Ý nghĩa lâm sàng của phát hiện này còn chưa rõ ràng, nhưng hoàn toàn có thể mang lại ích lợi cho bệnh nhân.

Azithromycin không còn tương tác đáng kể lên khối mạng lưới hệ thống cytochrome P450 ở gan. Nó không tương tác về mặt dược động học như riêng với erythromycin hoặc những macrolide khác. Không xuất hiện việc gây cảm ứng hay bất hoạt cytochrome P450 của gan thông qua phức tạp chuyển hoá cytochrome.

Các nghiên cứu và phân tích về mặt dược động học đã được tiến hành giữa azithromycin với những thuốc sau. Các thuốc này đã biết là được chuyển hoá đáng kể qua trung gian cytochrome P450.

Atorvastatin: Dùng đồng thời atorvastatin (10 mg mỗi ngày) và azithromycin (500 mg mỗi ngày) không làm thay đổi nồng độ trong huyết tương của atorvastatin (nhờ vào định lượng mức độ ức chế men khử HMG CoA). Tuy nhiên, đã có báo cáo hậu mãi về những trường hợp bị tiêu cơ vân trên bệnh nhân dùng đồng thời azithromycin và nhóm statin.

Carbamazepine: Nghiên cứu dược động học tương tác thuốc trên người tình nguyện khoẻ mạnh đã cho toàn bộ chúng ta biết azithromycin không ảnh hưởng đáng kể trên nồng độ carbamazepine và những chất chuyển hoá của thuốc này trong huyết tương của bệnh nhân đang dùng đồng thời carbamazepine và azithromycin.

Cimetidine: Nghiên cứu dược động học khảo sát về ảnh hưởng khi sử dụng liều duy nhất cimetidine 2 giờ trước lúc sử dụng azithromycin, không thấy có ảnh hưởng gì trên dược động học của azithromycin.

Thuốc chống đông máu đường uống kiểu coumarin: Trong nghiên cứu và phân tích dược động học tương tác thuốc trên người tình nguyện khoẻ mạnh, azithromycin không làm thay đổi hiệu suất cao chống đông của liều duy nhất 15 mg warfarin. Sau khi lưu hành thuốc trên thị trường, đã và đang nhận được tin báo về tác dụng chống đông bị tăng thêm sau khi sử dụng đồng thời azithromycin và thuốc chống đông máu đường uống kiểu coumarin. Mặc dù quan hệ nhân quả không được xác lập, nên phải theo dõi thường kỳ thời hạn prothrombin khi sử dụng đồng thời azithromycin và những thuốc chống đông máu đường uống kiểu coumarin.

Cyclosporin: Trong nghiên cứu và phân tích dược động học trên những người dân tình nguyện khỏe mạnh được chỉ định uống azithromycin 500 mg/ngày trong 3 ngày và tiếp theo này được chỉ định uống liều duy nhất của cyclosporin 10 mg/kg, kết quả đã cho toàn bộ chúng ta biết Cmax và AUC0–5 tăng thêm đáng kể. Do vậy, cần thận trọng trước lúc xem xét dùng phối hợp những thuốc này. Nếu thiết yếu phải dùng phối hợp cyclosporin và azithromycin thì nồng độ của cyclosporin cần phải giám sát và kiểm soát và điều chỉnh liều Từ đó.

Efavirenz: Dùng đồng thời 600 mg liều duy nhất của azithromycin và 400 mg efavirenz mỗi ngày trong 7 ngày không khiến ra bất kỳ tương tác có ý nghĩa lâm sàng nào.

Fluconazole: Dùng đồng thời liều duy nhất 1200 mg azithromycin không làm thay đổi những đặc tính dược động học của liều duy nhất 800 mg fluconazole. Lượng thuốc tổng số trong huyết tương và thời hạn bán huỷ của azithromycin không biến thành thay đổi khi sử dụng đồng thời với fluconazole, tuy nhiên, quan sát thấy có sự giảm không đáng kể nồng độ đỉnh Cmax (18%) của azithromycin.

Indinavir: Dùng đồng thời liều duy nhất 1200 mg azithromycin không còn ảnh thừa kế 1 cách có ý nghĩa thống kê lên những đặc tính dược động học của indinavir được sử dụng 800 mg, 3 lần mỗi ngày trong 5 ngày.

Methylprednisolone: Nghiên cứu dược động học tương tác trên người tình nguyện khoẻ mạnh, azithromycin không khiến ảnh hưởng đáng kể với dược động học của methylprednisolone.

Midazolam: Ở người tình nguyện khoẻ mạnh, dùng đồng thời azithromycin 500 mg/ngày trong 3 ngày không khiến ra những thay đổi có ý nghĩa lâm sàng lên những đặc tính dược động học và dược lực học của midazolam dùng liều duy nhất 15 mg.

Nelfinavir: Dùng đồng thời azithromycin (1200 mg) và nelfinavir ở trạng thái nồng độ hằng định trong huyết tương (750 mg x 3 lần/ngày) dẫn tới tăng nồng độ azithromycin. Không quan sát thấy những tác dụng ngoại ý có ý nghĩa lâm sàng rõ rệt và không thiết yếu phải kiểm soát và điều chỉnh liều dùng.

Rifabutin: Dùng đồng thời azithromycin với rifabutin không còn ảnh hưởng đền nồng độ trong huyết tương của toàn bộ hai thuốc. Đã phát hiện ra sự giảm bạch cầu trung tính trên những người dân điều trị đồng thời azithromycin và rifabutin. Mặc dù sự giảm bạch cầu trung tính có liên quan đến việc sử dụng rifabutin, quan hệ nhân quả khi phối phù thích hợp với azithromycin vẫn không được xác lập.

Sildenafil: Trên những người dân tình nguyện nam khoẻ mạnh thông thường, không còn dẫn chứng về ảnh hưởng của việc dùng azithromycin (500 mg/ngày x 3 ngày) lên diện tích s quy hoạnh dưới đường cong và nồng độ đỉnh của sildenafil hay chất chuyển hoá chính của nó trong tuần hoàn.

Terfenadine: Những nghiên cứu và phân tích dược động học đã đã cho toàn bộ chúng ta biết không còn dẫn chứng về tương tác giữa azithromycin và terfenadine. Có thông báo một số trong những trường hợp rất hiếm gặp về kĩ năng xẩy ra tương tác, nên không thể loại trừ hoàn toàn kĩ năng tương tác. Tuy vậy không còn dẫn chứng rõ rệt xẩy ra tương tác.

Theophylline: Không có ý nghĩa lâm sàng về tương tác dược động học giữa azithromycin và theophylline khi sử dụng phối hợp trên người tình nguyện khoẻ mạnh.

Triazolam: Ở 14 người tình nguyện mạnh khoẻ, dùng đồng thời azithromycin liều 500 mg ở ngày một và 250 mg ở ngày 2 với 0,125 mg triazolam ở ngày 2 không khiến ra bất kỳ sự ảnh hưởng đáng kể nào trên những tham biến về dược động học riêng với triazolam so với triazolam và giả dược.

Trimethoprim/sulfamethoxazole: Dùng đồng thời trimethoprim/sulfamethoxazole (160 mg/800 mg) trong 7 ngày với azithromycin 1200 mg ở ngày thứ 7 không khiến ra bất kỳ sự ảnh hưởng đáng kể nào lên nồng độ đỉnh, tổng lượng thuốc trong tuần hoàn hay sự bài tiết qua nước tiểu của trimethoprim hay sulfamethoxazole. Nồng độ trong huyết tương của azithromycin là tương tự như được quan sát ở những nghiên cứu và phân tích khác.

Reply
1
0
Chia sẻ

Clip Zitromax 200mg/5ml giá bao nhiêu ?

You vừa tìm hiểu thêm Post Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Video Zitromax 200mg/5ml giá bao nhiêu tiên tiến và phát triển nhất

Chia Sẻ Link Cập nhật Zitromax 200mg/5ml giá bao nhiêu miễn phí

Pro đang tìm một số trong những Chia Sẻ Link Cập nhật Zitromax 200mg/5ml giá bao nhiêu Free.

Thảo Luận vướng mắc về Zitromax 200mg/5ml giá bao nhiêu

Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Zitromax 200mg/5ml giá bao nhiêu vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha
#Zitromax #200mg5ml #giá #bao #nhiêu